确诊癫痫需结合临床发作史、脑电图痫性放电证据及影像学检查排除病因，必要时辅以血液检查与基因检测。
脑电图（EEG）检查
脑电图是确诊癫痫的核心依据，通过捕捉脑电活动中的异常放电（如尖波、棘波）明确诊断。常规EEG可记录发作间期/发作期脑电变化，长程视频EEG（24-72小时）或动态EEG提高痫性放电检出率；难治性癫痫患者需行深部电极EEG定位致痫灶。
神经影像学检查
头颅CT：快速排查急性出血、钙化灶或占位性病变（如脑肿瘤）；
头颅MRI：敏感性更高，可识别海马硬化、脑软化灶、脑萎缩等结构性病因，是定位致痫灶的关键；
功能影像（PET/SPECT）：辅助定位代谢活性异常区域，为手术评估提供依据。
血液与生化检查
基础生化：血常规（排查感染、贫血）、电解质（钠/钙紊乱可能诱发癫痫）、肝肾功能（监测药物副作用风险）；
代谢筛查：血糖、乳酸、氨基酸分析排除低血糖、线粒体病等代谢性脑病；
基因检测：针对青少年肌阵挛癫痫、进行性肌阵挛癫痫等遗传性癫痫，检测SCN1A、CACNA1A等相关基因。
临床发作史与鉴别诊断
需详细记录发作类型（全面性/部分性）、持续时间、诱因及伴随症状；结合发作日志（频率、诱因）量化发作特点。必要时通过暗示试验、视频观察排除假性发作（非癫痫性发作）。
特殊人群检查注意事项
儿童：需结合发育阶段脑电图特点（如幼儿正常脑电活动波动），避免镇静药物影响结果；
老年人：重点排查脑血管病、肿瘤等继发因素，优先选择无辐射MRI；
孕妇：禁用CT（辐射风险），以MRI评估胎儿风险，同时监测抗癫痫药物对妊娠的影响。
癫痫确诊需“临床+电生理+影像”三位一体，检查方案需个体化（如难治性癫痫需更精细定位），最终由神经内科医生综合判断。
