老年人经常头痛可能与血管病变、神经压迫、脑部疾病、全身性疾病及药物影响等因素相关，多数为继发性头痛，需结合基础疾病和生活方式综合判断。
1. 高血压及脑血管病变：老年高血压患者血压控制不佳时，脑血管压力波动刺激血管壁神经末梢，表现为双侧或后枕部胀痛，晨起或血压骤升时明显，收缩压≥140mmHg时风险增加。脑梗死或脑出血后遗症患者，局部脑组织代谢异常或血管舒缩功能障碍可引发慢性头痛，常伴随肢体麻木、记忆力下降。
2. 神经与颈椎因素：颈椎退变致椎间盘突出、骨质增生压迫椎动脉或枕神经，疼痛多位于后枕部及颞部，转头或低头时加重，部分患者伴头晕、上肢麻木。三叉神经痛表现为单侧面部突发电击样剧痛，持续数秒至数分钟，咀嚼、刷牙等动作易诱发；枕神经痛以后枕部刺痛为主，常与睡眠姿势不当或颈部受凉有关。
3. 脑部器质性疾病：脑肿瘤（如胶质瘤、转移瘤）早期表现为渐进性头痛，夜间或晨起加重，伴随呕吐、视力模糊等颅内压增高症状，需通过头颅CT或MRI鉴别。慢性硬膜下血肿多有轻微头部外伤史，表现为持续性头痛伴肢体无力，尤其老年人因脑萎缩代偿空间有限，症状易被忽视。
4. 全身性疾病影响：糖尿病神经病变患者长期高血糖导致末梢神经损伤，可能引发头面部感觉异常性疼痛；电解质紊乱（如低钠血症）时，脑血管渗透压改变诱发头痛，常见于利尿剂使用或饮食不规律人群。甲状腺功能异常、肾功能不全也可能通过代谢紊乱影响头痛发作。
5. 药物与生活方式因素：长期服用降压药（如硝苯地平）可能引起血管扩张性头痛；抗抑郁药、扩血管药等也可能诱发头痛。老年人睡眠质量下降或情绪焦虑时，交感神经兴奋导致血管收缩功能异常，加重头痛症状；高盐饮食、饮酒可诱发血压波动或脱水，需限制钠盐摄入（＜5g/日）并保持每日饮水1500~2000ml。
