耳朵三叉神经痛主要因三叉神经受压、脱髓鞘病变、继发性刺激、代谢损伤或特发性因素引发，需结合病因精准诊疗。
血管压迫与神经短路
约80%原发性病例因三叉神经感觉根或半月节受血管（如小脑上动脉、静脉）长期压迫，血管搏动刺激神经纤维产生异常电信号。神经髓鞘完整性破坏后，纤维间短路导致冲动发放，疼痛沿三叉神经分支（如上颌支、下颌支）放射至耳部，表现为短暂、剧烈的电击样或撕裂样剧痛，咀嚼、洗脸等动作可诱发。
神经脱髓鞘与病毒感染
三叉神经半月节或分支脱髓鞘病变（如多发性硬化、糖尿病神经病变）使神经纤维间短路，引发异常冲动。带状疱疹病毒、EB病毒等潜伏感染（病毒侵犯神经节后未完全清除），在免疫力下降时激活，引发神经炎症，疼痛沿三叉神经分支放射至耳部，常伴随耳周皮肤疱疹、感觉异常，免疫低下者（如长期用激素者）风险更高。
继发性病变刺激
桥小脑角区肿瘤（如三叉神经鞘瘤、胆脂瘤）、中耳/乳突炎、鼻窦炎等炎症，或颅底骨折、手术损伤等，均可刺激或压迫三叉神经分支。中耳炎患者疼痛常伴随耳内流脓、听力下降，乳突炎可见耳后红肿压痛，影像学检查（CT/MRI）可明确肿瘤或炎症病灶。
代谢与营养性损伤
糖尿病微血管病变（高血糖致神经微血管闭塞）、维生素B12缺乏（神经髓鞘合成障碍）、甲状腺功能异常等代谢/营养障碍，可致三叉神经缺血、轴索变性，引发持续性或发作性耳部疼痛。老年患者因血管硬化更易合并此类损伤，需长期监测血糖、B12水平及代谢指标。
特殊人群注意事项
妊娠期女性因激素波动增加神经敏感性，易诱发疼痛；老年人血管硬化加重压迫风险；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；免疫低下者（如HIV感染者、长期用免疫抑制剂者）应预防病毒感染，降低带状疱疹病毒激活风险，减少疼痛发作频率。
