肺结核传染期核心处理原则：需立即采取隔离措施、规范抗结核治疗、加强环境消毒与密切接触者防护，以降低传播风险并促进康复。
严格隔离与环境管理
肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，结核菌随飞沫核（直径1-5μm）扩散至2米范围内。需单独居住，每日通风2次（每次≥30分钟），佩戴医用外科口罩，避免前往人群密集场所。痰液用含氯消毒剂（如84消毒液1：10稀释）浸泡消毒后丢弃，衣物、餐具高温煮沸消毒（100℃，30分钟），被褥定期暴晒4-6小时。
规范抗结核药物治疗
需遵医嘱服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物，全程规律服药（不可自行停药）。治疗2周后痰菌转阴率提升（约30%），坚持6-12个月疗程。初期传染性强，用药2个月后复查痰涂片及培养，连续阴性提示传染性显著降低。期间需每月监测肝肾功能（警惕药物性肝损伤）。
密切接触者筛查与防护
WHO建议，与痰涂片阳性患者密切接触者（每周接触≥3次）需做PPD试验或胸部CT筛查。必要时预防性服用异烟肼（成人300mg/日，儿童5-10mg/kg，疗程6-9个月）。接触时戴口罩，避免共用物品，保持1米社交距离，儿童可接种卡介苗（降低重症风险）。
特殊人群注意事项
儿童、老年人、糖尿病或HIV感染者免疫力低下，需强化防护：儿童补充维生素D（400IU/日），糖尿病患者控制糖化血红蛋白＜7%，HIV感染者需延长疗程至18-24个月。孕妇需多学科评估，妊娠早期慎用利福平，中晚期可使用异烟肼、乙胺丁醇。
定期复查与传染性评估
治疗2个月后复查痰涂片及培养，连续2次阴性可解除隔离（传染性显著降低）。医生根据胸部CT及病原学结果决定是否终止隔离。若出现咳嗽加重、咯血、发热，需立即就医调整方案，防止耐药结核发生。
