绝经后出血：异常信号需警惕，及时排查是关键
绝经后1年以上出现阴道出血（医学称“绝经后出血”）属于异常情况，可能提示子宫内膜癌、宫颈病变等恶性风险，或萎缩性阴道炎等良性问题，需立即就医排查，不可延误。
恶性肿瘤风险需优先排除
绝经后出血是子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌的重要早期信号，其中子宫内膜癌占恶性病因的10%-20%。尤其当出血伴随阴道排液、腹痛或体重下降时，需高度警惕，需通过病理检查（如诊断性刮宫）明确诊断。
良性病变亦需重视
良性病因占比更高（约70%-90%），常见如：
萎缩性阴道炎：雌激素下降致阴道黏膜变薄、充血，表现为点滴出血或血性分泌物；
子宫内膜息肉：内膜局部增生形成，绝经后仍可能发生，需超声或宫腔镜鉴别；
子宫肌瘤：尤其黏膜下肌瘤，可直接引起出血，需结合影像学特征区分。
激素治疗相关出血需规范
长期使用雌激素替代治疗（HRT）的女性，可能因激素水平波动出现突破性出血，需在医生指导下调整方案（如加用孕激素保护内膜）；未规范使用激素者，也可能因内源性雌激素异常（如卵巢功能性肿瘤）诱发出血。
检查流程不可省略
建议尽快完成：
妇科超声：评估子宫内膜厚度（＞5mm需警惕）、卵巢及子宫结构；
宫颈筛查：TCT+HPV检测，排查宫颈癌；
宫腔镜/诊刮：直视观察内膜并取病理活检，是确诊“金标准”。
高危人群需加强监测
年龄＞60岁、肥胖、糖尿病、高血压、有妇科肿瘤家族史者，属于高危人群，出血后需缩短随访周期（如3个月内复查）。内膜厚度＞5mm、出血量大或持续超过10天者，需优先排查恶性可能，避免漏诊。
提示：绝经后出血不可自行判断，务必尽快前往妇科就诊，遵循“早发现、早诊断、早治疗”原则，保障健康安全。
