前列腺炎是成年男性常见疾病,分为急性细菌性、慢性细菌性及慢性非细菌性等类型,典型症状包括排尿异常、骨盆区域疼痛及性功能障碍,部分患者症状隐匿或与其他疾病重叠。

急性细菌性前列腺炎:起病急骤,伴高热(39℃以上)、寒战、乏力等全身症状;排尿症状突出,表现为尿频、尿急、尿痛,甚至排尿困难或尿潴留;会阴部、下腹部持续性疼痛,按压时加重;部分患者尿道可见黄色分泌物,或伴血精,实验室检查提示白细胞显著升高。
慢性细菌性前列腺炎:症状持续超3个月,反复发作;排尿异常较轻,表现为尿频、尿不尽感,伴尿道灼热或尿等待;骨盆区域隐痛或坠胀,久坐、饮酒后加重,疼痛可放射至腰骶部;射精时疼痛明显,精液带血(血精),致病菌多为大肠杆菌等革兰阴性菌,尿常规或前列腺液培养可确诊。
慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征:最常见类型,骨盆区域疼痛为核心,持续超3个月,部位涉及会阴、下腹、腰骶部,疼痛性质多样(钝痛、胀痛或刺痛);排尿症状为尿频、尿流细弱、尿等待,无明显尿痛,但有“尿不尽”感;部分患者伴性功能障碍(勃起困难、早泄),或出现焦虑、失眠、注意力不集中等精神心理症状。
特殊人群症状特点:老年患者常合并前列腺增生,症状易被“增生症状”掩盖,表现为排尿困难加重、尿失禁或反复尿路感染;糖尿病患者免疫力低下,感染风险高,可快速进展为急性前列腺炎或脓肿,症状叠加发热、脓尿及血糖波动;儿童罕见,多因包茎、包皮过长或尿道感染引发,表现为排尿哭闹、尿频、会阴部红肿,需警惕感染上行扩散。
需紧急就医的警示信号:高热持续超3天、寒战加重,提示感染扩散至全身;严重排尿困难、尿流中断或尿潴留,需立即导尿,避免膀胱破裂;肉眼血尿伴排尿剧痛,警惕结石梗阻或肿瘤合并感染;会阴部突发剧痛伴明显肿胀,可能为急性脓肿,需急诊手术引流。



