肺上长肿瘤的原因复杂，主要分为原发性（起源于肺组织）和转移性（其他部位转移至肺），常见危险因素包括吸烟、环境污染物暴露、遗传突变、慢性肺部疾病等，其中吸烟是肺癌最主要的可控因素。
一、吸烟及烟草暴露：长期吸烟（每日≥1包，烟龄≥20年）是肺癌主要诱因，被动吸烟（二手烟）同样增加风险。男性因吸烟率较高，肺癌发病率相对女性更高。40岁以上长期吸烟者需每年进行低剂量CT筛查，戒烟可显著降低5年内肺癌风险。
二、环境与职业暴露：长期暴露于PM2.5、工业废气、石棉、氡气、砷等污染物或致癌物，如石棉工人肺癌风险是普通人群的3-10倍。室内空气污染（如厨房油烟、生物燃料燃烧）在通风不良环境下长期累积也会增加风险，建议定期通风、减少室内焚烧。
三、遗传与基因突变：家族中有肺癌或其他癌症病史者，携带TP53、EGFR等抑癌基因突变人群，发生原发性肺癌风险增加。部分遗传性综合征（如Li-Fraumeni综合征）患者肺部肿瘤发病率较高，有家族史者建议30岁后每年做胸部低剂量CT筛查。
四、慢性肺部疾病与炎症：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病，长期炎症刺激可增加癌变风险。肺部反复感染（如肺炎）若未规范治疗，局部细胞异常增殖可能诱发肿瘤，需定期监测肺功能和胸部影像。
五、转移性肿瘤：其他部位恶性肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌、胃癌）可通过血液或淋巴系统转移至肺，形成继发性肺肿瘤。转移灶多为多发性，患者常有原发癌病史，需结合原发灶病理类型制定综合治疗方案。
低龄儿童（尤其≤10岁）肺癌罕见，但父母长期吸烟或暴露于二手烟环境会增加其肺部细胞异常风险，应避免儿童接触烟草烟雾及污染空气。40岁以上有吸烟史、职业暴露史或家族史者，建议每年进行胸部低剂量CT检查，早发现、早干预可显著改善预后。
