小脑梗塞的恢复时间通常为数周至1年，具体取决于梗塞严重程度、治疗时机及康复措施。
梗塞面积与损伤程度决定恢复基础
小面积、非关键功能区梗塞（如单纯小脑半球梗死），神经功能损伤较轻，多数患者数周至3个月内可恢复平衡与肢体协调能力；大面积梗塞或累及脑干时，神经水肿及压迫风险高，可能需6个月至1年恢复，部分患者因小脑功能永久受损，遗留头晕、步态不稳等后遗症。
治疗及时性显著影响恢复进程
发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗（如rt-PA）可快速溶解血栓，缩小梗塞范围；24小时内符合指征者（如大血管闭塞）可行血管内取栓，显著缩短神经功能恢复时间。规范控制基础病（如高血压、糖尿病）、服用抗血小板药物（阿司匹林）及他汀类药物（阿托伐他汀）是预防复发、稳定病情的关键。
早期康复训练是恢复核心手段
病情稳定后（通常发病48小时后），应尽早启动康复治疗：通过平衡训练（如单腿站立、步态矫正）、肢体协调锻炼（如握力训练）及语言功能训练，促进神经功能重塑。研究显示，早期康复可降低70%以上的致残率，多数患者3个月内运动功能及生活自理能力显著改善。
特殊人群需个体化管理
老年患者（≥65岁）恢复周期延长20%-30%，合并糖尿病、房颤者需强化控糖（糖化血红蛋白＜7%）及抗凝治疗（如华法林）；合并吞咽困难、认知障碍者需早期介入吞咽功能训练、认知康复，必要时鼻饲营养支持，降低误吸及并发症风险。
长期管理与预防复发
遗留头晕、肢体无力者需坚持长期康复（每周≥3次），配合针灸、物理因子治疗；药物需长期服用抗血小板药（阿司匹林）及他汀类药物，避免突然停药；定期复查头颅CT/MRI（每3-6个月）及凝血功能，严格控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），预防再发梗塞。
