输卵管不通的治疗难度因病因、堵塞部位及程度而异，多数炎症性或轻度粘连者经规范治疗可恢复通畅，双侧严重梗阻者需结合辅助生殖技术，整体预后良好。
核心影响因素：病因与堵塞特征决定治疗策略
临床数据显示，炎症性堵塞占比达65%-75%（《中华生殖与避孕杂志》2023），其中慢性盆腔炎（如衣原体感染）是主因；堵塞部位中，壶腹部（占比50%）和伞端粘连相对易通过手术疏通，间质部（约10%）梗阻因解剖复杂，手术成功率约60%-70%。
主要治疗手段：分级方案适配个体情况
轻度梗阻可尝试抗生素（头孢曲松钠）+中药（妇炎康复胶囊）抗炎治疗，疗程1-2周；中重度粘连首选宫腔镜-腹腔镜联合手术（如输卵管伞端造口术），临床通畅率约70%-85%；双侧梗阻或手术失败后，试管婴儿（IVF）妊娠率可达40%-50%（35岁以下女性）。
特殊人群注意事项：个体化调整治疗节奏
年龄＞35岁者需同步检测AMH（卵巢储备功能），避免过度手术延误生育时机；合并糖尿病者需将血糖控制在空腹＜7mmol/L后再行手术，降低感染风险；既往盆腔结核病史者需完成抗结核治疗（异烟肼+利福平）6-9个月。
治疗后生育预后：动态评估与复查关键
单侧轻度梗阻自然受孕率约55%-65%，双侧通畅者复查后1年内妊娠率达40%；术后3个月建议行输卵管造影复查，仍梗阻需调整方案（如腹腔镜二次手术或辅助生殖）；年龄＞40岁者即使输卵管通畅，自然受孕率＜10%，优先考虑试管婴儿。
日常管理与预防：降低风险与改善预后
预防盆腔炎需避免经期性生活（使用安全套），减少宫腔操作（人工流产率每降低10%，输卵管堵塞风险下降8%）；盆腔炎急性发作期需足量抗生素治疗10-14天，避免转为慢性炎症；先天性输卵管发育异常者，孕前3个月开始补充叶酸。
