尿路感染主要由致病微生物（以大肠杆菌为主）逆行侵入尿路，叠加尿路结构异常、免疫力低下、不良生活习惯及特殊生理状态等因素诱发。
致病菌逆行感染是核心病因
社区获得性尿路感染中，大肠杆菌占比超70%，其次为肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌。致病菌经肛门-尿道途径侵入尿道后，借助黏附素等毒力因子定植上皮细胞并繁殖，可上行至膀胱、肾盂（约5%-10%病例进展为肾盂肾炎）。女性因尿道短（3-5cm）、紧邻肛门与阴道，易发生交叉污染，感染风险是男性的5-8倍，尤其经期、性生活后感染概率显著升高。
尿路结构异常破坏防御机制
尿路结石（如草酸钙结石）导致尿液引流不畅，细菌在淤积尿液中大量繁殖；糖尿病患者高血糖环境促进细菌增殖（血糖＞11.1mmol/L时感染风险增加3倍）；膀胱输尿管反流（VUR）使尿液逆向漂流至肾脏，均显著提升感染概率。
免疫力低下增加易感风险
长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或接受化疗者，中性粒细胞与巨噬细胞功能受抑制；糖尿病、慢性肾病、老年（＞65岁）人群免疫力下降，杀菌能力降低，反复感染风险增加3-5倍。
不良生活习惯诱发感染
长期憋尿使尿液滞留＞4小时，细菌繁殖量呈指数级增长；经期卫生用品更换延迟（＞4小时）、久坐致会阴部闷热潮湿、穿紧身化纤内裤阻碍局部通风，均为细菌滋生创造条件。
特殊生理状态提升风险
妊娠期女性子宫增大压迫尿道，排尿不畅（残留尿量增加20%）；绝经后女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，防御屏障功能减弱；导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能直接引入细菌，约2%-5%患者可因此诱发感染。
临床治疗以抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）为主，需遵医嘱规范使用。预防需注意及时排尿、保持会阴部清洁干燥、控制基础疾病，孕妇、糖尿病患者建议定期筛查尿常规与尿培养。
