儿童玫瑰糠疹初期最典型表现为躯干出现单个椭圆形淡红斑（先驱斑），1-2周后陆续出现沿皮纹分布的相似子疹，常无明显全身症状。
先驱斑（母斑）的典型表现
常先出现一个“先驱斑”（母斑），多位于躯干（胸背部常见）或四肢近端，直径2-5cm，呈椭圆形或环状，淡红色至黄红色，边缘略隆起，表面覆细小糠状鳞屑，无明显自觉症状（或仅轻微瘙痒），持续1-2周后逐渐淡化。研究认为可能与人类疱疹病毒（如HHV-6/7）感染相关，是免疫反应启动的特征性早期表现。
子斑的分布与演变
母斑出现1-2周后，躯干及四肢近端陆续出现较小的椭圆形皮疹（子斑），直径0.5-2cm，形态与母斑相似但鳞屑更细。皮疹沿皮纹或毛囊方向排列，形成“圣诞树样”分布（儿童中更典型），通常无融合，持续2-4周后随母斑一同自行消退，全程无色素沉着或瘢痕（除非搔抓继发感染）。
伴随症状与鉴别特征
多数儿童无明显全身症状，少数可有低热（37.5-38℃）、乏力或颈部淋巴结轻微肿大。初期需与体癣（真菌镜检阳性）、银屑病（鳞屑厚、点状出血）、二期梅毒疹（伴黏膜损害）等鉴别。若单先驱斑持续2周无新疹，需排除其他病因（如药疹、特应性皮炎）。
儿童特殊表现与注意事项
婴幼儿皮疹可能不典型（母斑小或隐），需观察子斑发展。免疫低下儿童（如长期用激素、肿瘤患儿）皮疹可能更广泛持久，需及时就医排除合并感染。儿童患者无传染性，无需隔离；孕妇感染相关病毒可能影响胎儿，但不直接影响儿童患者。
护理与就医建议
日常以温和保湿为主（避免热水烫洗、碱性肥皂），瘙痒时可外用炉甘石洗剂或遵医嘱用抗组胺药膏（如氯雷他定糖浆）。出现以下情况需就诊：①皮疹2周未消退或面积扩大；②瘙痒剧烈影响睡眠与活动；③泛发至面部、手足；④伴随高热、咽痛、黏膜损害等全身症状。
