神经衰弱导致的失眠需优先通过非药物干预调整生活方式，必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药物辅助改善睡眠。
1. 生活方式调整：
① 固定作息时间：每日22：00-23：00上床，6：00-7：00起床，周末不超过±1小时，避免熬夜或卧床时间过长却无法入睡。
② 优化睡眠环境：卧室温度保持18-22℃，湿度50%-60%，使用遮光窗帘、白噪音机减少光线噪音干扰，床垫枕头以支撑颈椎、腰椎舒适为宜。
③ 调整饮食与运动：睡前4小时避免摄入咖啡因（咖啡、茶、可乐）及酒精，晚餐以清淡易消化为主，每日进行30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），但睡前3小时避免剧烈运动。
2. 认知行为干预：
① 睡眠限制疗法：仅在有睡意时上床，若20分钟内无法入睡则起床至有睡意再返回，逐步延长卧床时间，避免在床上工作、玩手机等非睡眠行为。
② 认知重构：通过心理咨询识别对睡眠的过度担忧（如“必须睡够8小时”），接受“短暂失眠不影响健康”的认知，减少睡前焦虑。
3. 药物治疗：
① 短期使用镇静催眠药物：若非药物干预1-2周无效，可在医生指导下短期使用非苯二氮类药物（如佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），避免长期依赖。
② 禁用与慎用：低龄儿童（<6岁）、孕妇及哺乳期女性禁用镇静催眠药物，老年人优先选择非苯二氮类以降低跌倒风险。
4. 特殊人群注意事项：
① 儿童：优先通过固定睡前仪式（如讲故事、温水浴）建立规律作息，5岁以下不建议药物干预，持续失眠需儿科评估是否伴随发育异常。
② 老年人群：避免使用长效苯二氮类药物，以防次日头晕、认知障碍，可尝试低剂量褪黑素（0.5-3mg）辅助入睡。
③ 基础疾病患者：高血压、糖尿病患者需避免药物对血压血糖的影响，建议优先咨询内科医生调整生活方式后再考虑药物干预。
