子宫肌瘤吃药可辅助缓解症状或缩小肌瘤，但无法彻底根治，需结合个体情况选择治疗方案。
药物作用与适用场景
药物主要用于短期改善症状（如经量过多、贫血）或缩小肌瘤体积，为手术创造条件。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a，如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）及中药（如桂枝茯苓胶囊），适用于肌瘤较小（＜5cm）、症状明显但暂不适合手术者。
主流药物及循证依据
GnRH-a（如亮丙瑞林）是指南推荐的一线药物，可使肌瘤体积缩小30%-50%，显著改善出血、腹痛等症状，但长期使用（＞6个月）可能引发潮热、骨质疏松等低雌激素副作用，需联合反向添加疗法（如小剂量雌激素）缓解。米非司酮短期（＜3个月）可减少出血，适用于术前准备，但长期安全性数据有限。桂枝茯苓胶囊有一定辅助作用，需在中医师指导下使用。
特殊人群用药注意
妊娠期/哺乳期：禁用影响子宫收缩的药物，哺乳期慎用孕激素类药物；
肝肾功能不全者：避免使用经肝肾代谢的药物（如米非司酮）；
血栓高危人群：高龄、肥胖、有血栓史者慎用GnRH-a，需监测凝血功能；
绝经期女性：药物治疗需结合卵巢功能，避免长期低雌激素暴露导致骨质疏松。
药物治疗的局限性
无法根治：停药后肌瘤易复发，需长期管理；
副作用权衡：GnRH-a可能引发潮热、情绪波动，米非司酮可能导致肝功能异常；
疗效有限：肌瘤＞5cm或有压迫症状者，药物难以逆转症状，需优先手术干预。
个体化综合管理原则
治疗需结合年龄、症状、肌瘤位置及生育需求：无症状小肌瘤（＜5cm）定期观察（每3-6个月超声复查）；症状明显者优先药物控制，无效则手术（如肌瘤剔除术）；年轻有生育需求者可短期药物治疗后尝试自然受孕；绝经期肌瘤无增长者可观察，避免过度干预。
