女性血尿的成因复杂，可由泌尿系统疾病、全身性疾病、生理性因素、妇科疾病及特殊药物影响等引发，需结合症状与检查明确病因，及时就医鉴别。
一、泌尿系统感染与炎症
女性因尿道短（约3-5cm）且靠近肛门，易发生尿路感染（膀胱炎、尿道炎），表现为尿频、尿急、尿痛，尿液中红细胞增多（镜检可见），尿培养可检出大肠杆菌等致病菌。治疗以抗生素（如左氧氟沙星）为主，需足量足疗程避免复发。
二、泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石或膀胱结石可机械损伤尿路黏膜，引发血尿（镜下或肉眼血尿），常伴腰腹部绞痛（肾绞痛）、恶心呕吐。B超或CT可定位结石，小结石（＜0.6cm）可通过多喝水、排石药物排出，大结石需碎石或手术干预。
三、肾小球疾病
急性肾小球肾炎、IgA肾病等肾小球疾病，因滤过膜损伤导致红细胞漏出，表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿，常伴蛋白尿、水肿、高血压。需通过尿常规、肾功能及肾穿刺明确病理类型，激素（如泼尼松）或免疫抑制剂是主要治疗药物。
四、全身性疾病与特殊生理因素
糖尿病肾病（长期高血糖致微血管病变）、血小板减少性紫癜（凝血功能障碍）等全身性疾病可累及肾脏，引发血尿；剧烈运动后可能出现短暂“运动性血尿”（休息后1-2天内消失），属生理性；月经期需区分经血污染（镜检红细胞形态正常或无红细胞）。
五、妇科疾病与药物影响
子宫肌瘤、宫颈癌等妇科肿瘤可压迫或侵犯泌尿系统（如宫颈癌侵犯膀胱），导致血尿；绝经后女性因尿道肉阜、萎缩性尿道炎出血，可能混入尿液。环磷酰胺、庆大霉素等药物可能损伤肾小管引发肾性血尿，需结合用药史停药并监测肾功能。
特殊人群注意：妊娠期女性因子宫压迫输尿管、妊娠高血压综合征等易发生血尿；绝经后女性需警惕萎缩性尿道炎或尿道肉阜出血混入尿液，建议尽早镜检区分真性血尿与污染。
