良性子宫肌瘤治疗策略：个体化方案是关键
良性子宫肌瘤治疗需结合肌瘤大小、症状及患者需求，常用策略包括观察随访、药物控制、手术切除、微创治疗及特殊人群个体化方案。
观察随访：适合无症状、小肌瘤患者
对于无明显症状（如月经正常、无腹痛）、体积较小（直径＜5cm）且生长缓慢的肌瘤，建议每3-6个月通过超声复查监测变化。绝经后女性因激素水平下降，肌瘤多自然萎缩，无需过度干预。
药物治疗：缓解症状或短期缩小肌瘤
针对月经过多、痛经等症状，可短期用药控制：
促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a，如亮丙瑞林）：通过抑制激素分泌缩小肌瘤，减少出血，多用于术前准备或短期缓解症状；
孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）：抑制肌瘤生长，适用于术前缩小肌瘤或不能耐受手术者；
非甾体抗炎药（如布洛芬）：缓解疼痛但不缩小肌瘤，需遵医嘱使用。
手术治疗：根治性切除或肌瘤剔除
肌瘤剔除术：适用于有生育需求的年轻患者，腹腔镜或宫腔镜下切除肌瘤，保留子宫；
子宫切除术：适用于无生育需求、肌瘤多发或症状严重者（如反复出血致贫血），需避免术后复发风险。
微创治疗：无创或低风险替代方案
子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适合症状轻、无手术禁忌者，可能影响未来妊娠；
高强度聚焦超声（HIFU）：无创消融肌瘤，无需开刀，适合无法耐受手术者，但需排除盆腔粘连等禁忌。
特殊人群注意事项
备孕女性：优先选择肌瘤剔除术或保守治疗，避免术后子宫破裂风险；
绝经期女性：若肌瘤无快速增大、恶变倾向，可仅观察；
合并基础疾病者（如高血压、糖尿病）：药物或手术需综合评估耐受性，优先选择安全方案。
提示：治疗方案需由妇科医生结合影像学检查、激素水平及患者意愿制定，切勿自行用药或忽视复查。
