女人绝经后由于卵巢功能衰退、卵泡储备耗尽，通常不会怀孕，但极少数因卵巢功能衰退不彻底或特殊病理因素，可能出现排卵并受孕。
绝经生理机制：自然受孕概率趋近于零
绝经是卵巢功能衰退、卵泡储备耗尽，导致排卵停止、雌激素水平骤降，子宫内膜不再周期性脱落。此时卵巢无成熟卵泡排出，精子与卵子无法结合，自然受孕概率趋近于零。
特殊病理因素可能导致异常排卵
①早发性卵巢功能不全（POI）女性，虽40岁前绝经，但部分患者残留少量卵泡，可能延迟排卵；②卵巢颗粒细胞瘤等肿瘤分泌雌激素刺激排卵，干扰月经周期；③长期服用含雌激素药物（如激素替代治疗HRT）可能短暂干扰内分泌，诱发排卵。此类情况发生率极低（约0.3%），需结合病史鉴别。
特殊人群需警惕意外排卵
①癌症治疗（如化疗、放疗）可能损伤卵巢组织，导致短暂激素波动，出现月经复潮及排卵，尤其年轻患者恢复可能性更高；②围绝经期女性若切除子宫保留卵巢，可能残留功能卵泡，偶发排卵；③自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）或遗传因素，可能延缓卵巢功能衰退，增加排卵风险。
绝经后月经来潮需警惕病理风险
绝经后非月经周期内出血，需立即就医排查：①性激素六项（FSH＞40IU/L提示卵巢衰竭，LH/FSH比值＞3需警惕多囊卵巢综合征）；②妇科超声（内膜厚度＞5mm需警惕增生或息肉）；③宫腔镜检查排除内膜息肉、黏膜下肌瘤等器质性病变，必要时诊断性刮宫。
绝经后避孕与健康管理建议
①性生活仍需避孕（首选避孕套或宫内节育器），尤其性伴侣变更或合并性传播疾病史者；②长期HRT需联合孕激素保护内膜，用药前评估乳腺、子宫病变；③每年妇科检查监测FSH、E2水平及卵巢/子宫情况，必要时筛查CA125等肿瘤标志物；④异常出血、腹痛等症状需紧急就诊，避免延误卵巢肿瘤等疾病诊治。
