两侧额顶叶腔隙性脑梗塞是什么意思
两侧额顶叶腔隙性脑梗塞是指双侧额顶叶区域因微小血管闭塞或缺血，导致脑组织发生局限性坏死（腔隙灶）的脑血管疾病，属于脑梗塞（缺血性脑卒中）的特殊类型，病灶直径通常＜15mm。
病灶特点与部位意义
额顶叶位于大脑半球前部，是认知、运动、感觉整合的关键区域。双侧额顶叶腔隙性梗塞提示多发出血小血管病变，而非单一血管阻塞，病灶以直径＜15mm的“腔隙灶”为特征，常无明显占位效应，可能累及双侧皮层下白质及皮层区域。
病因与高危因素
主要病因是脑内穿支小动脉粥样硬化或玻璃样变导致闭塞，常见高危因素包括长期高血压（最核心因素）、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、高龄等。两侧病灶提示全身小血管病变，需警惕合并心脑血管其他部位病变（如冠心病、颈动脉斑块）。
临床表现与症状特点
多数患者无明显症状（“无症状性脑梗塞”），或仅表现为非特异性头晕、头痛、记忆力轻度减退等。若累及功能区，可能出现肢体麻木/无力（顶叶或额叶功能受损）、执行功能障碍（如计划能力下降）、空间感知异常（顶叶影响）等，双侧病灶可加重认知功能减退风险。
诊断与影像学特征
诊断依赖头颅MRI（敏感性高于CT），尤其是DWI序列。CT表现为边界清晰的低密度灶，MRI-T1低信号、T2高信号，双侧额顶叶可见多发斑点状或斑片状异常信号。结合患者高血压、糖尿病等病史，可明确诊断。
治疗与预防措施
核心是控制危险因素：①严格管理血压（目标＜140/90mmHg，糖尿病/肾病患者更低）；②规范调脂（他汀类药物，目标LDL-C＜1.8mmol/L）；③控糖（糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%）；④抗血小板治疗（阿司匹林等，需个体化评估出血风险）。特殊人群如高龄、肾功能不全者需谨慎用药，避免过度降压导致脑灌注不足。
