一、肿瘤临床分期较晚或存在高危病理特征的患者
1. IIB期及以上宫颈癌患者：术后病理提示肿瘤已侵犯宫旁组织、阴道上1/3段或存在远处转移风险，需通过放疗清除潜在残留病灶。临床研究显示，此类患者术后放疗可使5年盆腔复发率降低30%~40%。
2. IB2期及以上且淋巴结转移风险较高的患者：FIGO分期指南指出，IB2期（肿瘤直径＞4cm）及以上患者，术后放疗可显著提升无病生存期，尤其适用于年轻患者（年龄＜40岁），需结合病理分期综合评估。
二、手术切除不彻底或淋巴结转移阳性的患者
1. 切缘阳性或肿瘤残留：若手术中阴道残端或肿瘤组织边缘未完全切除，放疗可通过局部高剂量照射杀灭残留癌细胞。研究表明，此类患者术后放疗可使局部复发率从35%降至15%。
2. 盆腔淋巴结阳性：国际妇科肿瘤学联盟研究证实，盆腔淋巴结阳性患者术后放疗可降低复发风险40%~50%，对于单个淋巴结转移或微小转移灶（直径＜5mm），放疗效果更显著。
三、病理类型或高危病理特征的患者
1. 鳞状细胞癌（鳞癌）：鳞癌对放疗敏感性较高，术后放疗可增强局部控制效果，尤其适用于中分化鳞癌患者（WHO分级：II~III级）。
2. 肌层浸润深度＞1/2肌层、脉管间隙受累：此类患者肿瘤侵袭性强，多项临床研究显示，术后放疗可使复发率降低25%~30%，需作为常规辅助治疗。
四、特殊人群的个体化放疗决策
1. 年龄＞65岁且身体耐受良好者：老年患者心肺功能储备较好，可在多学科协作（MDT）评估后考虑放疗，平衡复发风险与治疗耐受性。
2. 合并基础疾病或不良生活方式者：糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）、高血压（血压控制不佳）患者需在控制基础疾病后放疗；长期吸烟（每日≥10支）或肥胖（BMI≥30）者，需术前戒烟、减重，以减少放疗并发症。
