慢性呼吸衰竭的治疗以改善通气功能、纠正缺氧与二氧化碳潴留为核心，需结合病因治疗、呼吸支持及并发症防治，个体化管理以延缓病情进展。
一、病因治疗
控制基础疾病是关键：COPD患者需规律使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素；肺纤维化患者可考虑抗纤维化药物（如吡非尼酮）；合并感染时需经验性抗感染治疗（如头孢类抗生素）。老年及肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。
二、呼吸支持
氧疗需精准调整：Ⅰ型呼衰（单纯缺氧）予低流量（1-2L/min）吸氧维持血氧90%-95%；Ⅱ型呼衰（伴二氧化碳潴留）采用低浓度（<35%）持续吸氧，防止高氧加重通气抑制。病情危重时需机械通气，无创通气（如BiPAP）适用于稳定期患者，有创通气（气管插管）用于呼吸骤停或无创失败时。儿童、孕妇需严格控氧浓度，机械通气时注意气道湿化与气压伤预防。
三、对症支持
营养支持需高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高热量饮食，必要时添加肠内营养制剂（如短肽型营养液）。痰液黏稠者予祛痰药（如氨溴索），避免气道堵塞。维持水电解质平衡，监测血钾、血钠，纠正酸碱紊乱（如代谢性酸中毒时补碱）。
四、并发症防治
感染是主要诱因，需根据痰培养选敏感抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）。肺性脑病需改善通气（如无创通气），必要时利尿或甘露醇降颅压。右心衰竭予利尿剂（如呋塞米）、正性肌力药（如多巴酚丁胺），避免过量输液。糖尿病患者需监测血糖，利尿剂可能引发高血糖，需调整降糖方案。
五、长期管理
长期家庭氧疗（LTOT）适用于慢性Ⅱ型呼衰患者，每日吸氧≥15小时可延长生存期。呼吸康复训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸，改善膈肌功能。戒烟及避免粉尘暴露，接种流感、肺炎球菌疫苗降低感染风险。老年患者需家属协助监测血氧，进行跌倒预防教育，心理疏导缓解焦虑。
