肺结核治疗周期：初治6-9个月，复治或耐药需延长至9-18个月
一、初治肺结核的标准疗程
初治肺结核（不含耐药）采用短程化疗方案（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联），强化期2个月（联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺），巩固期4-6个月（联合异烟肼、利福平），总疗程6-9个月。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》，规范治疗后痰菌转阴率可达90%以上。
二、复治与耐药肺结核的疗程
复治病例若为非耐药，需延长强化期至3-4个月，巩固期6-12个月，总疗程9-18个月；若为多耐药（MDR-TB）或广泛耐药（XDR-TB），需根据药敏结果调整药物，疗程常超过18个月，部分需18-24个月。
三、影响疗程的关键因素
病情严重程度：有空洞、播散性病变者需延长至9-12个月；
治疗依从性：漏服、中断治疗易致耐药，需严格遵医嘱；
合并症：糖尿病、HIV感染者等需同步管理基础病，疗程可能延长1-3个月。
四、特殊人群的疗程调整
儿童：需按体重调整剂量，总疗程与成人一致（6-9个月），但需加强肝肾功能监测；
老年人：因基础病多，疗程常延长至12-18个月，避免药物相互作用；
孕妇：优先选用异烟肼、利福平，避免乙胺丁醇（潜在致畸风险），疗程需个体化；
HIV感染者：免疫低下易复发，疗程延长至12个月以上，需同步抗病毒治疗。
五、治疗中的核心注意事项
定期复查：强化期每月查痰菌、肝肾功能，巩固期每2个月复查，监测疗效及药物毒性；
避免复发：治疗结束前痰菌转阴者，仍需完成全程用药，避免中途停药；
预防传播：治疗初期传染性强，需避免密切接触，咳嗽时掩口鼻，直至痰菌转阴。
注：药物名称仅作科学表述，具体用药剂量及方案需由专业医师根据病情制定，患者切勿自行调整或停药。
