小孩发烧38.5℃时，若无严重基础疾病，可在医生或药师指导下使用退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）缓解不适，同时建议结合物理降温与观察精神状态变化。
根据《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》，对无基础疾病的儿童，腋温≥38.5℃且因发热导致明显不适（如烦躁哭闹、睡眠障碍）时，可启动药物干预。该指南指出，发热是机体对抗感染的免疫反应，38.5℃是临床常用的退烧药参考阈值，但需结合个体状态综合判断。
儿科临床首选的两种退烧药为对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童）和布洛芬（适用于6月龄以上儿童）。对乙酰氨基酚退热效果温和、副作用少，半衰期短（2-4小时），但过量（单次＞75mg/kg或每日＞4g）可能导致肝损伤；布洛芬退热强度更强、持续时间更长（6-8小时），但可能引起胃肠道不适，脱水或肾功能不全患儿禁用。两种药物均需严格按年龄、体重计算剂量，避免与复方感冒药同服。
特殊人群用药需严格遵循禁忌：① 蚕豆病（G6PD缺乏症）患儿禁用阿司匹林（可能诱发急性溶血）；② 肝肾功能不全儿童禁用对乙酰氨基酚过量使用，建议优先选择布洛芬（需监测肾功能）；③ 哮喘患儿慎用布洛芬（可能诱发支气管痉挛），用药前须经医生评估。
物理降温与观察并重：建议用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管部位，每次10-15分钟，避免酒精擦浴（酒精经皮肤吸收易致低血糖、血管收缩）；若孩子出现持续高热（＞39℃）、精神萎靡、抽搐、皮疹或呼吸急促，须立即就医排查感染源（如流感、肺炎等）。
就医提示：若发热持续超过3天未明确病因、服药后无改善或伴随呕吐腹泻、脱水等症状，需通过血常规、CRP等检查明确病因，必要时接受静脉输液、抗生素等针对性治疗。对热性惊厥史儿童，即使体温38℃也可能需提前干预，建议携带既往病史就诊。
