子宫肌瘤向外突出（多为浆膜下或肌壁间肌瘤向浆膜面生长）的治疗需结合肌瘤大小、症状及生育需求综合选择，核心方案包括观察随访、药物控制、手术干预、介入或无创治疗等。
观察随访
适用于肌瘤直径＜5cm、无明显症状（如月经增多、腹痛、压迫感）的患者，尤其是近绝经期女性（随激素水平下降可能自然缩小）。备孕女性需定期监测（每3-6个月超声复查），避免孕期肌瘤红色变性风险。若肌瘤短期内快速增大（如6个月内增长＞2cm）或出现排尿/排便异常，需及时干预。
药物治疗
短期缓解症状（如贫血、痛经）或术前缩小肌瘤体积。常用药物：促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）。注意：GnRH-a可能引发潮热、骨质疏松，需加用钙剂；米非司酮长期使用可能影响肝功能，禁用于孕妇及严重肝肾功能不全者。
手术治疗
适用于症状显著（如月经过多致贫血、肌瘤＞5cm）或药物无效者。保留子宫优先选择腹腔镜下肌瘤剔除术（适用于浆膜下/肌壁间肌瘤），无生育需求且症状严重者可考虑子宫切除术。宫腔镜手术（如宫腔镜下肌瘤电切）适用于部分突向宫腔的肌瘤，需结合影像学定位。
介入与无创治疗
子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供使其萎缩，适合希望保留子宫但需快速缓解症状者（如贫血），可能出现卵巢功能影响、栓塞后综合征（发热、疼痛），术后需复查。高强度聚焦超声（HIFU）无创消融肌瘤，适用于无症状或轻症状患者，禁用于腹部有金属植入物者。
特殊人群管理
生育需求者：优先腹腔镜下肌瘤剔除术，术后避孕3-6个月；
近绝经期患者：若肌瘤无出血/压迫，可观察至绝经后；
合并基础疾病（糖尿病、高血压）：需术前优化控制，降低手术风险。
（注：以上治疗方案需由妇科医生结合个体情况制定，切勿自行用药或决策。）
