新型冠状病毒感染后，胸部CT在感染中后期（通常发病后3~7天）可显示特征性影像学表现，如多发磨玻璃影、小斑片影或实变影，能辅助诊断；但感染早期（发病1~3天内）可能无明显异常或仅见轻微改变，需结合核酸/抗原检测综合判断。
一、早期感染与晚期感染的CT表现差异。1.早期（感染1~3天）：病毒侵袭早期，肺部多无明显异常，少数患者可见极轻微磨玻璃影，易被忽略；2.中期（3~7天）：病毒复制期，影像表现逐渐典型，出现双肺多发小斑片影、磨玻璃影，分布以外周带为主；3.晚期（7天以上）：病情进展或重症化，可出现大范围实变影、铺路石征或胸腔积液，提示炎症加重。
二、不同临床类型的CT特征。1.轻型：仅见散在磨玻璃影或少量小斑片影，范围局限（单叶/双叶少量），无明显症状；2.普通型：双肺多发磨玻璃影或斑片影，密度不均，可伴支气管充气征；3.重型：双肺大范围实变，实变区域超过50%，伴胸腔积液或铺路石样改变，提示呼吸衰竭风险。
三、特殊人群的CT表现特点。1.儿童：症状多较轻，CT表现较隐匿，多为双肺外周磨玻璃影或少量小斑片影，极少出现大范围实变；2.老年人（≥65岁）：基础疾病（高血压、糖尿病等）增加进展风险，CT易出现弥漫性磨玻璃影或实变，且恢复较慢；3.孕妇：因孕期激素变化，影像出现时间可能延迟，部分患者仅见轻微磨玻璃影，需避免辐射影响，建议优先无创检查。
四、CT检测的局限性与假阴性情况。1.假阴性原因：病毒载量低（感染早期）、采样技术不佳（CT扫描层厚过厚）、个体免疫反应强（症状轻但病毒未完全复制）时，可能出现影像无异常；2.假阴性风险：免疫功能低下者（如长期服用激素、肿瘤患者）更易出现假阴性，需结合核酸检测确认；3.正确使用：CT仅作为辅助手段，不能替代核酸/抗原检测，对疑似病例需多指标联合判断。
