什么是非传染性肺结核？
非传染性肺结核是由结核分枝杆菌感染引起，但因痰液中未检出结核菌、无开放性排菌病灶，故无呼吸道传播能力的肺结核类型，主要表现为低传染性或无传染性。
病因与传染性特征
多因结核杆菌毒力较弱、病灶局限（如纤维干酪灶、钙化灶），或机体免疫力较强抑制细菌繁殖，未形成开放性空洞或干酪样坏死，导致痰液、飞沫中无活菌，故无传染性。部分陈旧性病灶（如愈合后纤维化硬结灶）也属非传染性。
常见临床类型与表现
常见类型包括：①Ⅰ型原发型肺结核（儿童多见，肺门淋巴结肿大伴周围炎）；②纤维干酪性肺结核（病灶纤维化伴干酪样坏死但无空洞）；③结核球（孤立性结节伴钙化）。症状与普通肺结核相似（低热、盗汗、咳嗽、轻微咯血），但因无排菌，传染性极低，极少出现痰中带菌。
诊断要点
需满足：①多次痰结核菌检查（3次以上痰涂片/培养阴性）；②影像学显示稳定病灶（如钙化灶、硬结灶、闭合空洞，无活动性渗出）；③结合症状、病史及血沉正常、PPD试验弱阳性等。需动态观察，避免单次阴性漏诊早期活动性病变。
治疗原则
无症状陈旧性病灶：无需抗结核治疗，每6-12个月复查胸片即可；
轻微活动病灶：采用短程化疗（如2HRZ/4HR方案，药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），疗程6-9个月；
结核球等特殊类型：必要时手术切除。所有患者需避免自行停药，由医生评估病情调整方案。
特殊人群注意事项
儿童/老年人：免疫力低下，需定期监测肺功能，避免与传染性患者密切接触；
孕妇：优先选择异烟肼+利福平（吡嗪酰胺肝毒性风险需警惕），需产科医生指导用药；
糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），抗结核期间监测血糖波动，避免病情进展。
所有患者需加强营养、规律作息，避免劳累及吸烟。
