输尿管结石梗阻是肾结石坠入输尿管狭窄处嵌顿导致尿液引流受阻的急症，可引发剧烈疼痛、肾积水及感染，需尽快干预以避免肾功能损伤。
典型症状表现
突发患侧腰腹部剧烈绞痛（肾绞痛），呈“刀割样”持续加重，可向阴囊、阴唇或大腿内侧放射。肉眼血尿约50%，镜下血尿几乎100%，合并感染时伴发热（>38.5℃）、寒战、脓尿。伴随恶心呕吐、尿频尿急，体格检查肾区叩击痛阳性，尿常规红细胞（+）-（+++）。
紧急处理与初步判断
出现上述症状需立即就医，通过泌尿系超声（首选）或CT平扫明确结石位置、大小及梗阻程度。小结石（<6mm）且梗阻<2周者可保守观察，予α受体阻滞剂（如坦索罗辛）扩张输尿管促排石；大结石（>10mm）或合并肾积水、感染需优先干预。治疗前需完善血常规、肾功能及凝血功能检查，避免盲目止痛掩盖病情。
治疗方案选择
依结石特性制定方案：<5mm结石约60%可自行排出，辅助α受体阻滞剂促排石；5-10mm结石可行体外冲击波碎石（ESWL），但需排除出血性疾病；>10mm或梗阻>2周、合并感染需手术，如输尿管镜碎石取石（URL）、经皮肾镜（PCNL）。术后常规留置双J管引流2-4周，预防感染需抗生素支持。
特殊人群注意事项
孕妇优先保守治疗，避免辐射检查；老年患者加强感染监测，必要时早期手术；糖尿病患者需控制血糖（空腹<7mmol/L），预防碎石后感染；肾功能不全者（eGFR<30ml/min）优先保守治疗，避免碎石加重肾损伤。
预防复发措施
每日饮水2000-3000ml，保持尿量>2000ml/d；低钙（<500mg/d）、低草酸（菠菜、浓茶少食）、低嘌呤饮食；控制高尿酸（尿酸>480μmol/L需降尿酸治疗）；定期复查泌尿系超声，尤其结石史者每3-6月一次，发现异常及时干预。
