治疗阳痿的方法需结合病因与个体情况，优先通过非药物干预（生活方式调整、心理疏导）改善，必要时联合药物或手术治疗。
非药物干预：
① 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善血管内皮功能；肥胖者减重5%-10%可提升勃起评分。
② 健康饮食：地中海饮食模式（增加鱼类、坚果、全谷物），减少高脂高糖摄入，每日摄入钾≥3500mg（如香蕉、菠菜）。
③ 行为调整：戒烟限酒（吸烟使ED风险升高2倍，男性日均酒精≤20g），保证7-8小时规律睡眠，减少熬夜。
心理干预：
① 性心理咨询：排查焦虑、抑郁等心理因素，通过认知行为疗法（CBT）纠正“性表现恐惧”，重建性自信。
② 夫妻协同：共同参与性沟通训练，减少性前压力；严重心理障碍者转诊精神科，短期使用抗抑郁药。
③ 特殊人群：老年患者优先排除躯体疾病（如前列腺增生），避免过度心理暗示加重症状。
药物治疗：
① 一线药物：PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非），需性刺激起效，空腹或低脂饮食后服用；合并高血压者优先他达拉非（避免与降压药冲突）。
② 适用场景：合并下尿路症状者联用α受体阻滞剂（特拉唑嗪）；性腺功能减退者检测睾酮后补充十一酸睾酮。
③ 禁忌与注意：禁用于硝酸酯类药物使用者（如硝酸甘油）；18岁以下禁用，老年患者起始剂量减半。
手术治疗：
① 假体植入术：适用于药物无效或禁忌者（如严重血管病变），术后可自主控制勃起强度；糖尿病患者需评估感染风险。
② 真空负压装置：每日使用不超过30分钟，配合弹力环临时改善勃起，避免局部缺血；避免长期压迫导致皮肤损伤。
③ 特殊人群：青少年（＜40岁）优先排查血管/激素异常，避免过早手术；心功能不全者需术前心功能评估。
