老年前列腺肥大（良性前列腺增生）的治疗需结合症状严重程度、并发症风险及患者整体状况，采用观察等待、药物、手术等个体化方案，以平衡疗效与安全性。
观察等待适用于无症状或轻度症状（国际前列腺症状评分＜7分）、无进展风险的患者。需每6-12个月随访，监测国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量及PSA水平，排除前列腺癌及其他并发症。生活方式建议：避免久坐、憋尿，每日饮水1500-2000ml，夜间减少液体摄入，适当运动改善盆腔血液循环。
药物治疗适用于中重度症状患者，一线方案为α受体阻滞剂（如坦索罗辛）与5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）联合使用，前者快速缓解梗阻症状，后者长期缩小腺体体积。M受体拮抗剂（如托特罗定）适用于合并急迫性尿失禁者。用药期间需监测血压（预防体位性低血压）及性功能变化，肝肾功能不全者需调整剂量，5α还原酶抑制剂需长期服用（6-12个月以上）以维持疗效。
手术治疗适用于中重度症状（IPSS≥15分）、药物无效或合并并发症（反复尿潴留、血尿、肾功能损害）的患者。经尿道前列腺电切术（TURP）为一线术式，疗效确切但需注意术后出血及尿道狭窄风险。术后导尿1-3天，需预防性使用抗生素，定期复查尿流率及残余尿量。
微创治疗适用于高龄（≥75岁）、手术耐受性差或合并基础疾病的患者，包括经尿道绿激光汽化术（PVP）、钬激光剜除术（HoLEP）等。其创伤小、恢复快，术后留置尿管时间短，但可能存在腺体残留导致症状复发，需术后3个月复查尿动力学指标。
高龄（≥80岁）或合并糖尿病、冠心病的患者需个体化调整治疗方案。优先选择α受体阻滞剂联合M受体拮抗剂，慎用5α还原酶抑制剂（可能增加性功能障碍风险）。用药期间监测血压、血糖及跌倒风险，避免使用抗胆碱能药物加重排尿困难，定期评估认知功能防止药物相互作用。
