脑中风（脑卒中）是因脑血管突发病变导致脑功能障碍的急性疾病，分为缺血性和出血性两大类，其中脑梗死（脑梗）占比70%-80%，二者核心区别在于病因、病理机制及治疗策略。
定义与分类
脑中风分为缺血性和出血性两类。脑梗死（脑梗）是缺血性脑卒中的主体，因脑血管被堵塞致脑缺血坏死；出血性脑卒中则包括脑出血（脑内血管破裂）和蛛网膜下腔出血，因血管破裂引发脑内出血。二者在病理本质上截然不同。
病因与发病机制
脑梗死的核心病因是脑血管堵塞：多因脑动脉粥样硬化形成血栓（高血压、高血脂、糖尿病为高危因素），或心源性栓子脱落（如房颤患者左心房血栓）阻塞血管；出血性脑卒中则由脑血管破裂导致，最常见为高血压引发脑内小动脉破裂（约70%），少数因动脉瘤、血管畸形或抗凝药物过量诱发。
临床表现与诊断
脑梗死起病较缓（数小时至数天），典型症状为一侧肢体无力/麻木、言语不清、吞咽困难，严重时意识障碍；CT检查可见低密度梗死灶。出血性脑卒中起病更突然（数分钟至数小时），表现为剧烈头痛、呕吐、血压骤升，常伴意识障碍，CT显示高密度出血影，二者影像学特征可快速鉴别。
治疗原则
脑梗死急性期以恢复血流为核心：发病4.5小时内可静脉溶栓（rt-PA），6小时内可机械取栓，后续用阿司匹林抗血小板、他汀类（阿托伐他汀）调脂。出血性脑卒中需控制颅压（甘露醇）、防止再出血（氨甲环酸），禁用溶栓/抗栓药物，必要时手术清除血肿。
预后与预防
脑梗死规范治疗后多数可恢复，糖尿病、高龄者恢复较慢，复发率约15%-25%。出血性脑卒中死亡率高（30%-40%），幸存者常遗留瘫痪。特殊人群：孕妇禁用阿司匹林（妊娠早期），肝肾功能不全者慎用他汀；高血压患者需严格控压（目标＜140/90mmHg），房颤患者需长期抗凝（华法林）预防脑梗。
