80多岁老人头晕呕吐可能由急性心脑血管事件、内耳疾病、代谢紊乱、药物副作用或感染等多种原因引起，需立即就医排查病因。
急性心脑血管事件
脑血管意外（如脑梗死、脑出血）或急性心梗是老年头晕呕吐的高危原因。脑梗死常伴随单侧肢体麻木无力、言语不清；脑出血可能突发剧烈头痛；心梗则可能伴胸痛、心悸。此类情况需立即通过头颅CT/MRI、心电图明确诊断，黄金救治时间极短。
内耳及前庭系统疾病
老年人群因耳石脱落（耳石症）、前庭神经炎或梅尼埃病等内耳问题引发的眩晕较常见。耳石症多在体位变动（如翻身、抬头）时发作，持续数秒至数十秒，伴恶心；梅尼埃病常伴耳鸣、听力下降；前庭神经炎可能有病毒感染前驱史，眩晕持续数天至数周。
代谢与内分泌紊乱
低血糖（如降糖药过量、进食不足）表现为头晕、呕吐、心慌、冷汗，严重时意识模糊；电解质紊乱（低钠、低钾）常因利尿剂过量或呕吐腹泻引发，伴乏力、肌肉痉挛；糖尿病酮症酸中毒则有呼气烂苹果味、血糖显著升高。需紧急检测血糖、电解质及血气分析。
药物副作用
老年人多病共存，长期服用降压药（如硝苯地平过量致血压骤降）、利尿剂（低钾血症）、镇静药（如地西泮过量加重头晕）等可能诱发。此外，多种药物联用（如抗抑郁药+抗胆碱能药）易导致体位性低血压，表现为站立时头晕呕吐。
隐匿性感染
老年人体弱，感染症状常不典型。急性胃肠炎（呕吐、腹泻）、肺炎（咳嗽不明显）、泌尿系感染（尿频尿急）等可能仅以头晕呕吐为首发症状。需关注伴随症状：呕吐物有无血丝、腹泻性质、有无咳嗽咳痰、发热等，结合血常规、CRP及影像学检查明确感染源。
特别提醒：老年人头晕呕吐多为急危重症信号，切勿自行用药。需携带既往病史及用药清单，尽快就医完善头颅影像、血糖、电解质等检查，避免延误脑卒中、心梗等致命性疾病的诊治。
