小儿黄疸治疗需区分生理性与病理性，生理性以促进胆红素排泄的非药物干预为主，病理性需根据胆红素水平及病因选择光疗、换血或药物治疗，同时针对特殊人群优化护理方案。
一、生理性黄疸的处理原则
1. 非药物干预措施
- 增加喂养频率：每日哺乳8~12次，促进胎便排出，胎便中含大量胆红素，排便可减少肠肝循环吸收。
- 监测胆红素水平：出生后2~3天监测经皮胆红素值，足月儿血清胆红素＜12.9mg/dL时通常无需特殊干预。
2. 特殊情况注意事项：早产儿生理性黄疸持续时间可能延长至3~4周，需每12小时监测胆红素，避免过早出院。
二、病理性黄疸的干预策略
1. 光疗治疗：蓝光（460~490nm波长）照射为首选，每日照射8~12小时，适用于血清胆红素＞15mg/dL的新生儿，光疗期间需保护眼睛及会阴部，避免皮肤损伤。
2. 换血疗法：用于光疗无效、胆红素水平持续升高（如＞20mg/dL）或溶血性黄疸，换血前需评估患儿血型及血红蛋白水平，换血后监测生命体征及胆红素变化。
3. 药物治疗：白蛋白可用于增加游离胆红素结合能力，免疫球蛋白用于溶血性黄疸（如ABO/Rh血型不合），具体用药需由医生根据病情决定。
4. 原发病治疗：针对感染、胆道闭锁等病因，需抗感染或手术治疗。
三、特殊人群的护理要点
1. 早产儿/低出生体重儿：需严格控制光疗温度，避免低体温，换血时选择与患儿同型血，监测血糖及电解质变化，预防低血糖及电解质紊乱。
2. 母乳喂养相关黄疸：母乳性黄疸患儿可暂停母乳喂养24~48小时，期间用配方奶喂养，恢复母乳喂养后若黄疸反复，可继续母乳喂养，无需特殊治疗。
3. 高危病史新生儿：合并溶血性疾病、窒息或败血症的患儿，需在生后24小时内开始监测胆红素，光疗起始剂量增加50%，并加强原发病治疗。
