脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富区域的慢性炎症性皮肤病,典型症状为红斑、油腻性鳞屑及不同程度瘙痒,常影响睡眠与生活质量。

好发部位与分布特点
主要累及头皮、面部(鼻唇沟、眉弓、眼睑边缘)、胸背部中央、腋窝及腹股沟等皮脂腺密集区域,其中头皮受累占比超60%,多呈对称性分布,婴幼儿及青壮年男性更易发病。
典型皮疹表现
初发为淡红色或黄红色斑片,边界清晰,表面覆油腻性鳞屑(黏附紧密,不易剥脱,剥除后基底潮红、无出血点);严重时可融合成大片,伴糜烂、渗液、结痂,如头皮可见“油腻性痂皮黏附,梳发时易脱落”,面部鼻唇沟处鳞屑呈淡黄色油腻性,可伴裂隙。
伴随症状与自觉感受
瘙痒为主要症状,程度轻重不一,夜间或情绪紧张时加重,严重者影响睡眠;炎症明显时可伴灼热感、刺痛,抓挠后易继发毛囊炎、脓疱,甚至出现局部淋巴结肿大。
不同部位特异性表现
头皮:可伴脱发(炎症破坏毛囊),严重者呈“脂溢性脱发”,部分患者可见“束状发”(头发因油脂黏连呈束状);
面部:鼻唇沟、眉间等部位鳞屑厚,对称分布,可累及眼睑形成“脂溢性睑缘炎”(眼睑边缘充血、鳞屑);
躯干:胸背部见圆形或类圆形淡红斑,边界清楚,上覆油腻鳞屑,病程长者可出现色素沉着或皮肤增厚。
特殊人群症状特点
婴幼儿:多见于出生后3-4周,头皮见“摇篮帽”(油腻性黄痂),面部、耳后可受累,无明显瘙痒,1-2个月内可自愈;
老年人:症状较轻,以干燥性鳞屑为主,炎症范围小,瘙痒不显著,常伴皮肤干燥;
孕产妇:因雌激素升高刺激皮脂分泌,症状易加重,需避免过度清洁与搔抓,以防继发感染。
治疗提示:以外用药物为主,如糖皮质激素(地奈德乳膏)、抗真菌药(酮康唑乳膏)、钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏)等,维生素B族(B6、B2)可辅助调节皮脂代谢。



