支原体感染的治疗疗程因感染类型（如肺炎支原体或泌尿生殖道支原体）、病情严重程度及个体差异而不同，肺炎支原体感染疗程约5-14天，泌尿生殖道支原体感染疗程约7-14天。
一、感染类型决定基础疗程
肺炎支原体感染（呼吸道）：轻症（急性上呼吸道感染）5-7天（阿奇霉素等大环内酯类），肺炎型感染（肺炎支原体肺炎）轻症1-2周，重症或合并胸腔积液需2-3周。泌尿生殖道支原体感染：有症状者（尿道炎、宫颈炎）疗程7-14天，无症状带菌者无需常规治疗，需结合患者意愿及合并症调整。
二、药物选择影响疗程长短
大环内酯类（阿奇霉素、红霉素）：肺炎支原体常用5天疗程，重症可延长至7-10天；泌尿生殖道感染疗程7-10天。四环素类（多西环素、米诺环素）：适用于成人及8岁以上儿童，疗程7-14天。氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）：适用于成人非孕期患者，疗程7-14天，18岁以下禁用。
三、病情严重程度与合并症影响
单纯轻症（无并发症感染）：疗程通常7-10天。合并基础疾病（慢性肺病、糖尿病）或免疫低下者：疗程延长至14-21天，需监测药物副作用。肺炎支原体肺炎合并胸腔积液、肺不张时，疗程可能达2-3周，需联合对症治疗。
四、特殊人群疗程需个体化调整
儿童：首选阿奇霉素5天疗程，避免四环素类和氟喹诺酮类，疗程不超过14天。孕妇：首选阿奇霉素3-5天（FDA妊娠B类），禁用左氧氟沙星，无症状携带者无需治疗。老年人：代谢较慢，建议疗程10-14天，监测肝肾功能（大环内酯类可能延长QT间期）。
五、停药标准与复查要求
临床症状消失后，需通过核酸检测或培养确认病原体转阴。肺炎支原体感染治疗后2周复查血常规、CRP及胸片，确认炎症指标恢复。泌尿生殖道感染治疗后4周复查支原体培养或核酸，避免无症状携带者持续存在。
