前列腺增生需通过综合管理控制症状,重点关注生活方式调整、药物规范使用、症状监测及并发症预防,特殊人群需个体化照护以延缓进展。

一、生活方式科学调整
避免久坐、憋尿,每1-2小时起身活动;适量饮水(每日1500-2000ml),避免过量摄入咖啡因、酒精;饮食清淡,减少辛辣刺激食物,增加膳食纤维预防便秘;坚持凯格尔运动锻炼盆底肌,改善排尿功能;超重者控制体重,降低腹部脂肪对前列腺的压迫。
二、规范药物管理
一线用药为α受体阻滞剂(如特拉唑嗪、坦索罗辛),可快速缓解排尿困难;5α还原酶抑制剂(如非那雄胺、度他雄胺)需长期服用以缩小前列腺体积;M受体拮抗剂(如托特罗定、索利那新)用于缓解尿频、尿急;植物制剂(如锯叶棕果实提取物)可辅助改善症状。所有药物需遵医嘱使用,不可自行停药或调整剂量。
三、定期监测与复查
每3-6个月评估国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量,每年复查尿常规、肾功能及血清PSA(排除前列腺癌);合并糖尿病、高血压者需加强血糖、血压控制,每3个月复查相关指标;终末期患者需监测肾功能,预防尿毒症风险。
四、并发症主动预防
急性尿潴留需避免便秘、受凉等诱因,及时就医导尿;反复尿路感染需注意会阴部卫生,多饮水冲刷尿道,感染时优先控制感染而非过度依赖抗生素;长期尿流不畅可能引发膀胱结石,需定期超声排查,必要时碎石治疗;定期监测残余尿量,避免膀胱过度充盈损伤肾功能。
五、特殊人群个体化照护
老年患者注意药物导致的体位性低血压(如特拉唑嗪),避免突然起身;合并冠心病、心衰者慎用降压药,优先选择对前列腺影响小的药物;糖尿病患者需严格控糖,减少尿路感染及伤口愈合不良风险;终末期患者或药物无效者,可考虑经尿道前列腺电切术(TURP)、绿激光汽化术等微创治疗,需由泌尿外科评估决定。



