婴儿发烧时头热身上不热，多因头部血管密集、代谢活跃或测量部位差异，也可能与感染初期局部免疫反应相关，需结合全身表现判断是否需干预。
一、生理特点导致局部温差
婴儿头部占体表面积比例较高，血管分布密集，代谢率相对躯干更高；若头部直接暴露于室温（如未覆盖薄被）或皮肤受环境温度影响（如暖气、阳光直射），易出现局部温度偏高，而躯干因衣物覆盖或活动散热更均匀，形成“头热身凉”假象。
二、测量方法与环境干扰
测量误差或环境因素是常见诱因：测量前婴儿哭闹、活动后头部血流增加，或额头接触冰凉物体（如凉席、空调出风口）导致局部温度偏低；正确测量应避免环境干扰，建议使用耳温枪（误差＜0.5℃）或额温枪（保持皮肤与探头距离1-2cm），并在安静状态下多次测量取平均值。
三、感染早期的局部表现
病毒感染（如普通感冒、幼儿急疹）初期，常先出现上呼吸道黏膜充血发热，表现为头部及颈部温热；若伴随鼻塞、流涕、轻微咳嗽，多为轻症上感，躯干症状可能随病情进展逐渐显现。需警惕：若头部热同时伴随耳痛、呕吐、精神萎靡，需排查中耳炎、脑膜炎等局部感染。
四、退热措施的局部影响
若曾使用退热贴（建议贴于额头时避免覆盖毛发、每4小时更换位置），其物理降温作用可能使额头局部散热减慢，形成“头部持续温热”的错觉；或服用退热药后，躯干出汗散热明显，头部因血管扩张未完全消退暂未恢复正常，此类情况无需过度焦虑，需观察体温趋势。
五、特殊人群与就医指征
早产儿、低体重儿（＜2500g）体温调节能力差，头部热可能提示病情加重；若伴随持续高热（＞39℃）、拒奶、抽搐、皮疹或呼吸急促，需立即就医。婴幼儿退热以“观察+物理降温”为主（温水擦浴、减少衣物），避免盲目使用成人药物（如阿司匹林），必要时遵医嘱使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）。
