围绝经期综合症应对需结合非药物干预与药物治疗，以个体化方案为核心，优先非药物干预，药物选择需经医生评估。
非药物干预措施
1.1 生活方式调整：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善潮热、情绪波动及睡眠质量，研究显示规律运动可使潮热频率降低30%以上；每日摄入钙1000~1200mg+维生素D 800~1000IU，低脂高纤维饮食（增加大豆、鱼类等富含植物雌激素及Omega-3的食物），减少辛辣刺激及咖啡因摄入，预防骨质疏松与血管舒缩症状加重。
1.2 心理调节：认知行为疗法（CBT）对围绝经期抑郁、焦虑的缓解有效率达60%~70%，建议每周进行3~5次正念冥想或深呼吸训练，每次15~20分钟；家人支持与社交互动可降低孤独感，改善情绪稳定性。
1.3 中医辅助：部分研究显示穴位按摩（如三阴交、太冲穴）对潮热盗汗有短期缓解作用，需由专业中医师指导操作。
药物治疗选择
2.1 激素替代治疗：适用于中重度症状（如影响生活质量的潮热、失眠）且无禁忌症者，常用雌激素+孕激素联合方案（如结合雌激素+地屈孕酮），需严格排除乳腺癌、血栓病史、严重肝病等禁忌症，治疗前需评估心血管风险。
2.2 非激素药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）可改善情绪障碍与血管舒缩症状；植物类药物（黑升麻提取物）在多项研究中显示对潮热的缓解率达50%，副作用较HRT更低。
特殊人群管理
3.1 高风险人群：有乳腺癌家族史者禁用HRT，建议每年进行乳腺超声检查；合并高血压、糖尿病者优先生活方式干预，药物治疗需避免肝肾功能损伤风险。
3.2 老年女性（60~65岁）：HRT使用需权衡心血管获益与风险，治疗期间监测血脂、肝肾功能，50岁后首次HRT应在1~2年内评估停药指征。
