糖尿病尿毒症死亡前兆主要表现为多系统功能衰竭相关症状，如严重电解质紊乱、心血管急症、意识障碍及多器官衰竭，需通过密切监测及时识别。
严重电解质紊乱与代谢性酸中毒
高钾血症（血清钾＞5.5mmol/L）是核心信号，表现为心电图T波高尖、心律失常，可迅速进展为心跳骤停；代谢性酸中毒（pH＜7.2）加重乏力、恶心，诱发心律失常与休克。需警惕长期肾功能不全患者因排酸能力下降，或糖尿病酮症酸中毒叠加诱发。
心血管系统急性事件
糖尿病尿毒症患者心衰风险是普通人群的20倍，表现为突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、下肢水肿加重；高血压危象（血压＞180/110mmHg）合并左心室肥厚时，易诱发急性心梗或恶性心律失常。老年患者因感知力差，需重点监测心率与血压波动。
中枢神经系统功能障碍
尿毒症脑病早期表现为淡漠、失眠、肌阵挛，进展后出现意识模糊、抽搐、癫痫发作；严重者进展为深昏迷。需与糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷、低血糖昏迷鉴别，必要时检测血肌酐、尿素氮水平明确诊断。
严重感染与消化道出血
尿毒症患者免疫力低下，易并发肺部感染、尿路感染，感染可快速进展为败血症（脓毒症休克）；消化道出血（呕血、黑便）多因尿毒症性胃炎、溃疡或凝血功能障碍，需警惕出血量＞500ml/h的致命风险，老年患者需缩短监测间隔。
多器官功能衰竭
终末期表现为循环衰竭（四肢湿冷、血压测不出）、凝血功能障碍（皮肤瘀斑、DIC）、少尿/无尿合并严重贫血（血红蛋白＜60g/L）。需多学科协作评估，优先保障心脑肾等关键器官支持，特殊人群（如糖尿病合并肿瘤患者）需排查肿瘤急症与尿毒症症状重叠。
提示：以上症状需结合血清肌酐、电解质、心电图、血气分析等指标综合判断，终末期患者应在专科医师指导下制定临终关怀计划，重点预防误吸、维持营养及尊严治疗。
