前列腺炎的检查需结合病史采集、症状评估及多维度实验室与影像学检查，核心方法包括尿常规、前列腺液检查、病原体培养及超声检测，以明确炎症类型、严重程度及病因，为后续治疗提供依据。
一、病史与症状评估
医生通过详细询问病程（急性发作或慢性反复）、排尿症状（尿频、尿急、尿不尽、尿滴沥）、疼痛部位（会阴部、腰骶部、下腹部）及伴随症状（发热、乏力、性功能异常），结合既往感染史（如尿道炎、性传播疾病）、诱发因素（久坐、饮酒、憋尿）等初步判断。老年患者需额外关注前列腺增生是否加重排尿梗阻症状。
二、体格检查与前列腺触诊
经直肠指检是核心检查，评估前列腺大小、质地（急性炎症时饱满、质软、压痛明显；慢性炎症多质地偏硬）、表面光滑度及有无结节。操作需轻柔，避免损伤或感染扩散。怀疑前列腺脓肿者应谨慎触诊，必要时结合超声引导确认。
三、实验室检查
尿常规：排除下尿路感染（白细胞升高提示可能存在感染）；
前列腺液（EPS）检查：镜检白细胞>10/HP、卵磷脂小体<75%提示炎症；
病原体培养：明确细菌类型（如大肠杆菌、葡萄球菌）及药敏结果，指导抗生素选择；
PSA检测：辅助排除前列腺癌（需结合游离PSA比值动态观察）。
四、影像学检查
经直肠超声（TRUS）为首选，可清晰显示前列腺大小、结构异常（如结石、囊肿）；经腹部超声适用于无法经直肠检查者。复杂病例（如鉴别脓肿、肿瘤）需行MRI检查。孕妇、哺乳期女性及儿童检查需权衡辐射风险，优先选择无辐射超声。
五、特殊检查与鉴别诊断
慢性前列腺炎久治不愈者可考虑尿动力学检查（评估膀胱逼尿肌功能）；怀疑前列腺结核时需行前列腺液抗酸杆菌检测；前列腺活检仅用于排除前列腺癌或特异性感染时采用。糖尿病、免疫低下等特殊人群检查前需控制基础疾病，避免创伤性操作引发感染。
