手足癣是由皮肤癣菌感染手足皮肤引起的浅表真菌感染性疾病，主要表现为水疱、脱屑、瘙痒等症状，具有传染性。
病因与分类
手足癣致病菌以红色毛癣菌（占比超80%）为主，其次为须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。根据临床表现分为三型：水疱型（足底/手掌群集小水疱，瘙痒明显）、鳞屑角化型（皮肤增厚粗糙、脱屑，冬季易皲裂）、浸渍糜烂型（好发于指/趾间，皮肤发白、糜烂渗液）。手癣常因搔抓足癣继发，也可直接感染。
传播途径与易患因素
主要通过接触传播，如共用鞋袜、毛巾、浴盆等，或在公共浴室、健身房等潮湿环境接触污染物品。易患因素包括：足部多汗、长期穿不透气鞋袜、皮肤屏障受损（如外伤、湿疹）、糖尿病患者（血糖高致皮肤抵抗力下降）、长期使用激素/免疫抑制剂者。夏季潮湿环境下发病率升高。
典型临床表现
足癣表现：①水疱型：足底/足侧缘米粒大水疱，瘙痒剧烈，干涸后脱屑；②浸渍糜烂型：第3-4/4-5趾间皮肤发白、松软糜烂，渗液伴瘙痒，继发感染可红肿疼痛；③鳞屑角化型：足底/足背皮肤增厚粗糙，纹理加深，冬季皲裂出血。手癣多单侧起病，手掌/手指水疱脱屑，可蔓延至手背，冬季干燥开裂。
诊断与鉴别
诊断依据典型皮疹及真菌镜检（刮取皮屑，显微镜下见菌丝/孢子）。需与手湿疹（双侧对称、无传染性、真菌阴性）、汗疱疹（季节性群集水疱、瘙痒，真菌阴性）、掌跖脓疱病（无菌性小脓疱，真菌阴性）鉴别。
治疗与特殊人群注意
治疗以抗真菌外用药物为主，如水疱型用3%硼酸溶液湿敷后涂克霉唑乳膏，鳞屑角化型先涂水杨酸软膏再用特比萘芬乳膏。严重感染可口服伊曲康唑、特比萘芬（需医生评估）。特殊人群：糖尿病患者需控血糖防继发感染；孕妇/哺乳期优先外用制剂；儿童用专用剂型，避免刺激性药物。预防关键：保持干燥，穿透气鞋袜，避免共用物品，公共浴室穿拖鞋。
