痛经主要分为原发性和继发性，前者由生理因素引起，后者常继发于妇科疾病或器质性病变。
前列腺素异常升高（原发性核心机制）
子宫内膜在经期合成并释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧而引发疼痛。临床研究显示，约80%原发性痛经患者存在前列腺素合成亢进，且疼痛程度与PG浓度正相关。
子宫结构异常（原发性常见诱因）
先天性子宫发育不良（如宫颈口狭窄、子宫过度前倾/后屈）可阻碍经血排出，子宫为排出经血被迫加强收缩，加重疼痛。此类情况多见于青少年女性，随年龄增长或生育后可能部分缓解。
妇科疾病（继发性痛经主因）
子宫内膜异位症（异位内膜经期出血刺激盆腔）、子宫腺肌病（病灶出血引发肌层收缩）、盆腔炎（炎症充血/粘连）、子宫肌瘤（压迫或阻塞经血通道）等，均会导致继发性痛经。此类痛经需针对原发病治疗，如内异症可通过GnRH-a类药物或手术干预。
神经内分泌与心理因素
长期焦虑、压力、情绪波动会降低疼痛阈值，加重疼痛感知。研究发现，痛经患者中焦虑抑郁评分显著高于正常人群，情绪管理不当可能成为疼痛“放大器”，形成“情绪-疼痛”恶性循环。
不良生活方式（疼痛诱发/加重因素）
经期受凉、过度劳累、吸烟（减少子宫血流）、咖啡因摄入过多（刺激神经兴奋）等，均可能影响子宫血液循环或前列腺素代谢。例如，吸烟女性痛经发生率是非吸烟者的2.3倍，且疼痛程度更重。
特殊人群注意事项：青春期女性以原发性为主，若疼痛渐进性加重需排查疾病；育龄期女性需警惕子宫内膜异位症等继发性病因；围绝经期女性若出现新发痛经，应优先排除妇科肿瘤（如卵巢癌、宫颈癌）。疼痛剧烈或伴随异常出血、发热时，需及时就医明确类型并干预。（药物推荐：布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药可短期缓解症状，但需遵医嘱使用。）
