子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引发的良性疾病，以进行性加重的痛经、月经过多为主要表现。
一、疾病定义与病理机制
子宫内膜腺体及间质异常侵入子宫肌层，导致肌层弥漫性或局限性增厚，病灶局部形成“异位内膜岛”，刺激周围平滑肌细胞增生，使子宫逐渐增大，影响正常收缩功能。病灶内异位内膜随激素周期脱落出血，引发局部炎症反应，加重痛经与出血症状。
二、典型临床表现
主要症状为：①进行性加重的痛经（多在经前1周开始，经期最剧，经后缓解）；②月经量增多（经期延长至8天以上，严重时致贫血）；③子宫增大可触及包块，部分患者伴性交疼痛或排便不适；约30%患者合并不孕。
三、治疗原则与目标
治疗核心是缓解症状、改善生活质量，需结合年龄、症状严重程度、生育需求个体化选择方案。无症状者定期观察即可，有症状者优先药物控制，药物无效或严重影响生活时考虑手术、介入等有创治疗。
四、主要治疗方法
药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）短期抑制异位内膜活性；复方口服避孕药调节激素水平；
手术治疗：年轻有生育需求者可行腹腔镜病灶挖除术；无生育需求、症状严重者建议子宫切除术；
介入治疗：子宫动脉栓塞术（UAE）阻断病灶血供，适合无生育需求者；
生活方式调整：规律运动（如瑜伽、快走）改善盆腔循环，均衡饮食补充铁剂预防贫血，避免熬夜及精神紧张。
五、特殊人群注意事项
备孕女性：优先用GnRH-a或避孕药控制症状，待子宫缩小后尝试自然受孕；严重者可在医生指导下使用促排卵药物或辅助生殖技术；
围绝经期女性：症状重者建议子宫切除术，减少复发风险；
合并基础疾病者（如高血压、糖尿病）：用药需严格遵医嘱，避免因药物副作用加重基础病，建议每3-6个月复查子宫超声及激素水平。
