高血压昏迷抢救需在黄金4小时内快速识别与干预，核心措施包括立即拨打急救电话、保持呼吸道通畅、避免随意移动患者、监测生命体征并初步控制血压（如无明显心功能不全，可在医生指导下使用降压药物），同时需排查是否合并急性脑血管意外等急症。
一、高血压急症合并急性脑血管意外型
此类情况因血压骤升（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）诱发脑出血或脑梗死，患者常伴头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍。抢救时需紧急完善头颅CT，若为脑出血且符合手术指征，尽快评估手术；若为脑梗死，排除出血风险后，在医生指导下使用降压药物控制血压至140-160mmHg，避免血压过低加重脑缺血。
二、高血压亚急症或慢性高血压控制不佳型
多见于长期未规律服药、血压波动（160-180/100-110mmHg）的患者，常伴头晕、视物模糊。抢救需逐步平稳降压（避免骤降），可静脉输注降压药物（如拉贝洛尔、硝普钠等）控制血压，同时监测肾功能、电解质，纠正脱水或电解质紊乱（长期高血压易致肾损害）。
三、合并多器官功能障碍型
长期高血压未控制可累及心、肾、眼底，合并急性左心衰竭（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）、急性肾衰竭（少尿、水肿）或高血压视网膜病变（视力下降、眼底出血）。抢救需优先处理器官衰竭：急性左心衰竭取半卧位、高流量吸氧，必要时用利尿剂；急性肾衰竭限制液体入量，避免肾毒性药物。
四、特殊人群紧急处理要点
老年患者：血管弹性差、常合并动脉硬化，避免盲目用强效降压药，优先非药物干预（抬高床头、镇静）稳定情绪，待生命体征平稳后逐步调压。
妊娠期高血压患者：左侧卧位防仰卧位低血压，硫酸镁预防子痫发作，需严格遵医嘱监测膝反射及呼吸频率。
儿童高血压昏迷：罕见，多为继发性（如肾动脉狭窄），避免肾毒性降压药，优先检查明确病因，控制血压同时保证生长发育需求。
