鹅口疮的发生与口腔菌群失衡相关，益生菌可能通过调节菌群发挥作用，但需结合抗真菌治疗，不能替代抗真菌药物。
一、益生菌对鹅口疮的作用机制及研究证据
念珠菌过度繁殖是鹅口疮的主要诱因，益生菌可通过占据口腔黏膜黏附位点、分泌乳酸降低局部pH值抑制念珠菌生长，并刺激免疫细胞产生抗菌物质。一项涉及120例2~6岁儿童的随机对照试验显示，使用含鼠李糖乳杆菌的益生菌补充剂者，鹅口疮复发频率较对照组降低40%，平均病程缩短约1天。
二、有效益生菌的菌株选择
研究证实特定菌株对鹅口疮有干预作用，包括嗜酸乳杆菌、罗伊氏乳杆菌及双歧杆菌BB-12等。这些菌株经体外实验显示可抑制白色念珠菌菌丝发育，通过竞争营养物质减少生物膜形成。需注意不同菌株效果存在差异，临床应用时应优先选择经过儿科研究验证的菌株。
三、与抗真菌药物的协同应用
益生菌可辅助抗真菌治疗。在免疫功能正常成人的对照研究中，制霉菌素联合益生菌制剂者，口腔症状完全缓解时间较单用制霉菌素缩短2天，且口腔疼痛、局部充血等不良反应发生率降低。但严重感染（如免疫缺陷患者）时需优先规范使用抗真菌药物，益生菌仅作为辅助手段。
四、争议与局限性
并非所有益生菌均对鹅口疮有效，部分普通乳酸菌菌株作用不显著，可能与菌株特异性、剂量及个体肠道菌群基础差异有关。长期使用广谱抗生素或免疫功能低下者（如HIV感染者、恶性肿瘤患者），盲目使用益生菌可能增加念珠菌定植风险，需在医生指导下评估后使用。
五、特殊人群的安全建议
婴幼儿（＜6个月）应优先采用非药物干预，如加强口腔清洁（每次喂奶后用温水擦拭口腔）、避免过度使用抗生素等。低龄儿童使用益生菌补充剂前需咨询医生，避免自行购买含益生菌的食品或制剂。免疫功能低下或长期使用糖皮质激素者，口腔出现白色斑块时需优先就医，由医生评估是否需联合益生菌辅助治疗。
