左肾囊肿的治疗需根据囊肿大小、症状及肾功能影响综合决定，主要包括观察随访、囊液抽吸硬化剂注射及手术治疗等方式。
1. 无症状小囊肿：以观察随访为主
直径＜5cm、无压迫症状（如腰腹痛、血尿）、肾功能正常且无并发症的囊肿，无需药物或手术干预。50岁以上人群或合并高血压、糖尿病者，建议每6～12个月进行超声检查，监测囊肿大小及形态变化。儿童患者应优先选择超声复查，避免低龄儿童接受侵入性治疗。
2. 有症状或进展性囊肿：囊液抽吸联合硬化剂注射
适用于直径＞5cm、出现腰腹部胀痛、肾盂积水或压迫肾实质导致肾功能下降的囊肿。操作需在超声引导下进行，通过穿刺针抽出囊液后注入硬化剂（如聚桂醇），使囊壁纤维化闭合。术后需观察24小时内是否有发热、囊内出血，合并感染时需抗生素治疗。孕妇患者需延迟至产后评估，哺乳期女性建议暂停哺乳48小时。
3. 复杂高危囊肿：手术干预
囊肿直径＞10cm、合并钙化、分隔或怀疑恶变（如囊壁不规则增厚）时，需行腹腔镜下囊肿去顶减压术或囊肿切除术。术前需控制血压（＜140/90mmHg）及血糖（空腹＜8mmol/L），老年患者需评估心肺功能储备。术后1周内避免剧烈运动，3个月内每2周复查尿常规，监测尿蛋白变化。
4. 特殊人群治疗原则
儿童患者：5岁以下无合并症者不建议硬化剂注射，5～12岁需家长签署知情同意书。老年患者（≥75岁）优先选择微创治疗，避免全身麻醉风险。合并肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）需术前评估凝血功能，避免手术出血。
5. 治疗后长期管理
术后患者每3个月复查肾功能及超声，持续1年；生活方式建议低盐饮食（每日＜5g盐），避免熬夜及剧烈运动（如举重、长跑）。对于多囊肾病患者，需额外每6个月检查肾功能，避免囊肿快速增大。
