外阴部肿胀伴夜间瘙痒可能由感染、过敏或局部刺激等多种原因引起，需结合症状初步鉴别并规范处理。
一、常见病因分析
外阴肿胀瘙痒的核心诱因包括：感染性因素（如念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫感染）、非感染性因素（接触性皮炎、外阴湿疹、内裤/卫生巾过敏）、全身性疾病（糖尿病、胆汁淤积性黄疸）及局部刺激（分泌物刺激、摩擦）。其中，念珠菌感染典型表现为白色豆腐渣样分泌物，细菌性阴道病多伴鱼腥味，滴虫感染分泌物呈黄绿色泡沫状。
二、夜间瘙痒加重的机制
夜间症状更明显与以下因素相关：环境封闭（被窝湿度/温度适宜病原体繁殖）、注意力集中（夜间活动减少，瘙痒感知增强）、分泌物积聚（体位变化导致分泌物刺激局部）、激素波动（雌激素水平夜间相对降低，皮肤屏障功能减弱）。
三、初步自我鉴别与处理
症状观察：记录分泌物性状（颜色、气味、质地）、有无皮疹/溃疡、排尿是否疼痛。初步处理：用温水清洁外阴（避免肥皂/洗液），穿棉质透气内裤，暂停性生活，避免抓挠；若怀疑过敏，立即停用可疑物品（如新卫生巾、内裤）。注意：症状持续超2天或加重需就医，切勿自行使用抗生素或抗真菌药。
四、药物治疗原则
感染性疾病：念珠菌感染可用克霉唑栓/氟康唑，细菌性/滴虫感染用甲硝唑，需医生指导下按疗程使用。过敏/湿疹：短期外用氢化可的松乳膏（无破损时），孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱。特殊人群：糖尿病患者需控制血糖，老年女性因雌激素下降需警惕萎缩性阴道炎。
五、就医指征与检查建议
需紧急就医：症状超3天无改善，伴发热、排尿困难、脓性分泌物或皮疹扩散。检查项目：妇科内诊、白带常规（查病原体）、血糖检测（排除糖尿病）。提示：反复发作者需排查免疫功能或性传播疾病。
特别提醒：以上内容仅为科普，具体诊疗需结合临床检查，建议及时前往正规医疗机构妇科就诊。
