子宫腺肌症与子宫肌瘤的核心区别： 子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的良性病变，以子宫均匀性增大、痛经进行性加剧为特点；子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，以局部结节或压迫症状为典型表现，两者在发病机制、临床表现及治疗上存在显著差异。
一、发病机制
子宫腺肌症：异位内膜在子宫肌层增生，刺激肌层细胞肥大，常与多次妊娠、宫腔操作相关，雌激素水平波动是重要诱因。
子宫肌瘤：由平滑肌细胞及结缔组织构成，与遗传、雌激素/孕激素过度刺激密切相关，好发于育龄期女性，绝经后多萎缩。
二、临床表现
腺肌症：进行性加重痛经（月经前后或经期加剧）、经量增多，子宫均匀性增大如孕10周大小，疼痛可放射至腰骶部。
肌瘤：典型症状为经量增多、经期延长，较大肌瘤可致尿频/便秘等压迫症状，或腹部包块，部分患者无症状（超声偶然发现）。
三、诊断方法
超声为首选：腺肌症表现为子宫肌层回声不均，可见“岛状低回声区”；肌瘤呈边界清晰的低/等回声结节。
MRI鉴别更优：腺肌症见“子宫肌层内岛状病灶”，边界模糊；肌瘤为边界清晰的占位性病变。
四、治疗原则
均需个体化：无症状者定期随访（每3-6个月超声/妇科检查）。
腺肌症：药物（GnRH-a如亮丙瑞林、左炔诺孕酮宫内环）或手术（病灶挖除术/子宫切除）；
肌瘤：药物（促性腺激素释放激素类似物如曲普瑞林、米非司酮）、手术（肌瘤剔除/子宫切除）或高强度聚焦超声治疗。
五、特殊人群注意
备孕女性：腺肌症易影响胚胎着床，建议先药物控制症状；肌瘤若位置特殊（如黏膜下）需术前评估；
围绝经期：无症状且子宫增大不明显者，可观察随访；
无生育需求、症状严重者：手术（子宫切除）为根治性选择，药物仅为过渡方案。
注：具体治疗需由妇科医生根据年龄、症状及生育需求制定，用药需遵医嘱。
