破伤风药物治疗以中和游离毒素、控制痉挛及预防感染为核心，临床常用被动免疫制剂、抗生素、对症药物及支持治疗，综合干预降低并发症风险。
一、被动免疫制剂：快速中和游离毒素
破伤风抗毒素（TAT）和破伤风人免疫球蛋白（TIG）是中和游离毒素的关键药物。TAT为马源抗体，需皮试阴性后使用，过敏者或过敏史者优先选TIG（人源抗体，过敏风险低）。适用于伤口污染严重、免疫史不详者，建议24小时内使用，超过24小时仍可减轻毒性。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需权衡过敏风险，必要时在医生指导下使用。
二、抗生素：抑制细菌繁殖
破伤风梭菌为厌氧菌，甲硝唑（500mg静脉滴注，每8小时1次，疗程5-10天）为首选抗生素，可抑制细菌繁殖，减少毒素生成。青霉素类、头孢类（如头孢曲松）也可选用，但不可替代抗毒素。肾功能不全者需调整甲硝唑剂量，避免蓄积毒性。
三、对症治疗：缓解肌肉痉挛
肌肉痉挛是主要致死因素，需镇静剂（如地西泮，0.1-0.3mg/kg/d，负荷量后持续静滴）和肌松药（如琥珀酰胆碱）控制痉挛，必要时配合止痛药。药物需精准调整剂量，避免过度镇静抑制呼吸。儿童、老年人需减少剂量并加强呼吸监测。
四、支持治疗：维持呼吸与营养
综合治疗中，呼吸支持（气管切开、呼吸机辅助）、静脉营养（补充能量及电解质）是基础。药物无法替代物理支持，需及时清除气道分泌物，避免窒息及营养不良加重病情。
五、预防用药：降低发病风险
主动预防以百白破疫苗（含百日咳、白喉、破伤风抗原）为主，儿童计划免疫需完成3-5剂基础免疫。创伤后及时清创伤口，高危人群（如严重污染伤口、免疫力低下者）需在24小时内注射TAT或TIG，被动免疫与主动免疫联合效果更佳。
（注：药物使用需严格遵循医嘱，特殊人群及过敏史者用药前需评估风险，避免擅自调整剂量。）
