面神经炎（贝尔麻痹）是因面神经受损引发的急性单侧面部肌肉瘫痪，典型表现为口角歪斜、闭眼困难等，及时规范治疗可降低后遗症风险。
一、典型症状与体征
急性起病（数小时至1-2天达高峰），单侧面部表情肌完全瘫痪：额纹消失、闭眼时眼球上翻（贝尔现象）、口角下垂、鼻唇沟变浅，鼓腮漏气、吹口哨时口角偏向健侧。部分患者伴耳后疼痛、听觉过敏（鼓气时耳内异响）、味觉减退，亨特综合征（带状疱疹病毒感染）还可出现耳廓疱疹、听力下降。
二、常见病因与诱因
70%以上与病毒感染相关（单纯疱疹病毒1型、带状疱疹病毒），病毒感染后引发面神经水肿、受压；受凉、疲劳、免疫力下降为常见诱因；糖尿病、高血压、自身免疫病患者风险更高，需长期管理基础病。
三、诊断与鉴别要点
临床依据症状体征（如“抬眉无力、闭眼不全”）初步判断，需排除脑卒中（头颅CT/MRI排除颅内出血/占位）、格林-巴利综合征（伴肢体无力）、中耳炎（乳突区压痛）等，必要时肌电图评估神经损伤程度（发病1周后更准确）。
四、规范治疗原则
急性期（72小时内）：口服激素（泼尼松）减轻神经水肿，越早用效果越好；怀疑病毒感染时联用阿昔洛韦（疗程7-10天）。
神经营养：维生素B1、甲钴胺（B12活性形式）促进髓鞘修复，贯穿全程。
康复干预：恢复期（1-2周后）行面部功能训练（抬眉、鼓腮等），配合针灸、红外线理疗（需专业医师操作）。
五、特殊人群注意事项
糖尿病患者：激素可能升高血糖，需监测血糖波动，优先短期小剂量使用。
孕妇/哺乳期：激素需医生评估风险，抗病毒药禁用阿昔洛韦（哺乳期慎用）。
亨特综合征：需眼科、耳鼻喉科协同处理眼部暴露（人工泪液保护角膜）、听力下降。
老年患者：合并高血压、冠心病者需控制基础病，康复周期延长至3-6个月，避免延误干预。
