孩子干咳严重不一定是肺炎，肺炎需结合临床症状、体征及检查综合判断，干咳可能由多种原因引起。
肺炎的典型表现与干咳的区别
肺炎患儿常伴随发热（体温＞38℃）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息、精神萎靡等症状，听诊可闻及肺部固定湿啰音，胸片显示实变影或渗出影。单纯干咳（无发热、无呼吸异常）更可能为非感染性或早期非肺炎性疾病，需警惕。
干咳的常见原因
上呼吸道感染：病毒/细菌感染咽喉、气管黏膜，表现为无痰干咳，伴鼻塞、流涕、咽痛；2. 支气管炎早期：气道黏膜炎症刺激，初期干咳为主，随病情进展可能咳痰；3. 咳嗽变异性哮喘：夜间/晨起干咳，运动后加重，遇冷空气、花粉诱发，过敏原检测或支气管激发试验可确诊；4. 环境刺激：空气干燥、雾霾、油烟等刺激气道；5. 异物吸入：误吸小物体后持续性干咳，需紧急排查。
需紧急就医的情况
若孩子干咳伴随以下表现，应立即就诊：持续高热超3天、呼吸急促/鼻翼扇动/口唇发绀、精神差/拒食/尿量减少、异物吸入史后突发干咳、剧烈咳嗽影响睡眠进食。这些提示可能存在严重感染或气道阻塞，延误治疗可能进展为肺炎或呼吸衰竭。
特殊人群注意事项
① 婴幼儿（＜1岁）：咳嗽反射弱、气道狭窄，干咳易迅速进展为喘息，需密切观察呼吸频率；② 基础病患儿（哮喘、心脏病等）：干咳可能诱发基础病急性发作，需提前备好应急药物；③ 过敏体质儿童：排查尘螨、花粉等过敏原，必要时遵医嘱用抗过敏药（如氯雷他定、孟鲁司特钠）。
日常护理与就医提示
保持室内湿度50%-60%，避免烟雾/粉尘刺激，多饮温水（少量多次），饮食清淡；不建议2岁以下儿童用镇咳药（如右美沙芬）；若症状持续3-5天无缓解或出现上述就医指征，需尽快儿科就诊，明确病因后针对性治疗（如感染用抗生素、哮喘用支气管扩张剂）。
