自身免疫性脑炎的治愈率受抗体类型、治疗时机及基础健康状况影响，总体约30%-70%，早期规范治疗可显著改善预后。
核心影响因素解析
不同抗体亚型预后差异显著：抗NMDA受体脑炎（最常见）经治疗后约60%-80%可完全恢复，儿童患者恢复率更高（约85%）；抗LGI1抗体脑炎（成人多见）完全缓解率约50%-60%，部分合并肿瘤者需同步切除肿瘤以降低复发率（约40%）。发病3个月内启动治疗者，治愈率较延迟治疗者高20%-30%。
主要治疗手段与疗效关联
一线治疗以免疫抑制为核心：糖皮质激素（如甲泼尼龙）为基础用药，联合静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可使约70%患者6个月内缓解；重症患者加用血浆置换（PE）或利妥昔单抗，可短期控制急性症状。《新英格兰医学杂志》研究显示，联合治疗完全缓解率较单一治疗提升15%-20%。
不同抗体亚型的预后特征
抗MA2抗体脑炎（男性多见，常伴睾丸癌）需同步抗肿瘤治疗，5年无病生存率约35%-55%；抗CV2抗体脑炎多合并小细胞肺癌，单纯免疫治疗治愈率仅30%-40%，需肿瘤切除后提升至60%以上。边缘叶脑炎（如抗AMPA受体脑炎）经激素+IVIG治疗后，约50%遗留轻度认知障碍。
特殊人群注意事项
儿童患者对激素耐受性较好，建议早期足量使用，避免长期治疗导致骨质疏松；老年患者慎用大剂量激素，优先选择小剂量IVIG联合利妥昔单抗，降低感染风险；孕妇需产科协作，优先血浆置换控制症状，药物选用泼尼松龙（妊娠B类），避免丙种球蛋白加重血栓风险。
长期管理与复发预防
约20%-30%患者遗留运动/认知后遗症，需尽早启动康复训练（如认知行为疗法）；复发患者需每3-6个月监测抗体滴度，持续免疫抑制治疗可将复发率从50%降至15%以下。合并肿瘤者需定期筛查肿瘤标志物，降低免疫逃逸风险。
