慢阻肺护理需围绕呼吸功能维护、急性加重预防及生活质量提升，通过明确护理诊断实施针对性干预。
一、气体交换受损
诊断依据：气道阻塞、通气/换气功能障碍导致血氧下降。
措施：低流量氧疗（Ⅱ型呼衰1-2L/min，浓度28%-30%），指导缩唇呼吸（吸气4秒，呼气6-8秒）与腹式呼吸训练；保持室内湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激；定期监测血氧饱和度（目标＞90%），老年患者需加强氧疗期间监护。
二、清理呼吸道无效
诊断依据：痰液黏稠、咳嗽反射减弱致排痰困难。
措施：指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次），配合胸部叩击（从下往上、由外向内，力度适中）；雾化吸入生理盐水或祛痰药（如乙酰半胱氨酸）湿化气道；遵医嘱使用乙酰半胱氨酸、氨溴索等祛痰药物。
三、活动无耐力
诊断依据：呼吸困难、能量消耗增加。
措施：制定阶梯式活动计划（床上活动→床边站立→缓慢行走），以不诱发气短为度；饮食给予高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、高维生素（如新鲜蔬果），少食多餐；指导患者在呼吸平稳时进食，避免饱食诱发不适；老年或合并心衰患者需严格遵循“量力而行”原则，家属协助监测心率、血压。
四、焦虑
诊断依据：疾病反复、对预后不确定产生恐惧。
措施：通过慢阻肺知识手册（含疾病进展、管理要点）进行健康教育，减少认知偏差；采用渐进式肌肉放松训练缓解紧张，必要时转诊心理科；鼓励家属每日陪伴15-30分钟，倾听患者感受，避免否定性语言。
五、有感染风险
诊断依据：气道防御功能下降、免疫力降低。
措施：接种流感疫苗（每年秋季）、肺炎球菌疫苗（每5年1次）；指导患者勤洗手、避免去人群密集处，雾霾天佩戴口罩；监测体温、痰液颜色，出现黄脓痰、发热（＞38℃）及时就医；合并糖尿病、免疫抑制剂使用者需提前咨询医生调整预防方案。
